淋病系由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,多由不洁性交引起,主要侵犯泌尿生殖器粘膜,亦可经血流扩散全身,是我国目前性传播疾病中最常见的一种。
病因:
淋球菌,革兰氏阴性双球菌,表面有菌毛,主要通过菌毛粘附于尿道粘膜上皮细胞上。引起感染,菌毛也可抑制白细胞的吞噬。
传染方式与途径:
人是淋球菌唯一天然宿主,故淋病患者是淋病的主要传染源,主要通过性交传染。淋菌污染的衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴池、便器等偶可间接传染。新生儿淋菌性结膜炎由母体产道分泌物感染,幼儿淋病见于2-8岁,因与淋病患者同床就寝与淋病污染物接触而引起淋菌性外阴阴道炎。
临床表现:
男性初期尿道口发红、烧热感,尿道分泌稀薄粘液,1-3天后,炎症发展到龟头、前尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难,尿排尽后疼痛减轻。尿道分泌物由浆液性变为黄色粘稠的脓液或脓血性分泌物,清晨时分泌物增多,尿液呈乳白混浊样,如不即时治疗,可出现终末血尿、血精、会阴痛,甚至合并其他炎症,尤以前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄为常见。
女性症状比男性轻,或者无明显的表现。重者宫颈充血、轻度糜烂、外阴瘙痒、触痛、下腹痛,白带多呈脓性,尿道口充血、水肿、有压痛、触痛、脓性分泌较多、轻度尿频、尿急、尿痛排尿时烧灼感,如病程超过3-4周易合并 淋菌性盆腔炎。
检查:
取分泌物涂片, 革兰染色,细胞内可找到革兰阴性双球菌,女性取分泌物培养成阳性。
淋病的治疗方法有哪些?
1、—般治疗
急性淋病患者应卧床休息,严禁性生活,禁食刺激性食物。
2、全身治疗
就诊时,一次给予普鲁卡因青霉素G水剂480万单位,每侧臀部肌肉注射240万单位,同时口服丙磺舒1克;或氨苄青霉素3.5克加丙磺舒1克间服。如有禁忌,可用壮观霉素2克一次肌注;或改用四环素,首次1.5克,继后0.5克,每天4次,连服4天。如孕妇因过敏不能用青霉素,又不宜用四环素,则可改用红霉素日服,首次1.5克,继后0.5克每天4次,连服4天;或用先锋霉素V 2克肌注,加用丙磺舒1克口服;或用壮观霉素2克肌注。配偶亦应同时治疗,以防再感染。治疗后一周应复查淋菌,如仍阳性,应予复治。复治可用壮观霉素。
3、局部治疗
主要为尿道内注入药液,在急性期可用0.5~2%弱蛋白银液,或0.5~1%硝酸银液,对慢性患者浓度可稍增加,或用1:6000高锰酸钾液。一般注入6~8毫升,留置2~,分钟后放出,再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加1~2%普鲁卡因。
治疗淋病药物很多,下列药物中可选用一种,剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行:
头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素,一次肌注;
氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸,一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用;
如对青霉素过敏,可用普鲁卡青霉素,分两侧肌注:或氨苄青霉素,一次口服;或经氨苄青霉素,一次口服。
选择上述三种药物时,应同时服用丙磺舒;
对上述药物过敏者可用强力霉素,口服,每日2次,连服7天,孕妇禁用;用四环素,口服每日4次,连服7天,孕妇禁用及儿童禁用;用红霉素,口服,每日4次,连服7天。
患淋病后内治是主要的,但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死,并能冲洗掉脓性分泌物。
常用外用清洗剂有3%硼酸水,0.1%雷夫诺尔,以及皮肤康洗剂,洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克,水煎待温后冲洗阴部。
预防
1.对淋病患者应早期诊断、早期治疗,以防转为慢性期。
2.急性期病人不宜过劳、要卧床休息,避免剧烈运动,严禁饮酒和严禁吃刺激性食物,严禁性生活。
3.家庭中有淋病患者应分居,注意隔离和消毒,如浴巾、浴盆应分开使用,被污染的衣物、用具需要消毒。家中有婴幼儿的特别注意,特别要保护眼睛。
4.如有淋菌性败血症、眼炎、关节炎、脑膜炎,心内膜炎等严重患者,需及时住院治疗。
5.在治疗的同时,患者的配偶应到医院检查,并进行治疗。
总之,性病是一种典型的社会病,其传播和流行与社会因素密切相关,从而要自觉地抵制各种不正当的性行为,自我约束,洁身自爱,既不做性病的感染者,也不当性病的传染源,有了这种良好的社会风尚,就能从根本上防止性病的蔓延。