案例：小张刚刚上大二，在宿舍住下铺。她常常听着室友入睡，而自己却翻来覆去睡不着。而且她还不敢睁开眼睛，因为一看到上铺的床板，就觉得它会掉下来。有一次，小张在头顶上方吊了个衣架，她一会睁开眼睛看看，一会又紧紧闭上，她常常忍不住地想，衣架会随时掉下来，扎进自己的眼睛、耳朵、鼻孔。“就这样，我折腾了一个晚上都不敢睡觉，还不停地出冷汗。”小张苦恼地说，“我就总觉得自己肯定会倒霉。”

 

　　在我们的接诊过程中，很多焦虑症患者无时无刻不处于警觉状态，以至于影响了他们正常的工作以及睡眠。他们和小张如出一辙，总是害怕自己和亲人遭到不测。由于种种原因，心脏跳得快了点，他们就觉得自己得了心脏病；孩子上学后，自己就开始胡思乱想，总担心孩子过马路会被车撞到；乘坐飞机，一点动静就让他们觉得要遇到空难了等等。

 

　　这与患者的个性和认知不无关系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲观，他们总把注意力过分集中于不良事件和风险大的事情上，而不太容易关注积极的一面。这样的人就会把事情往最坏的地步想，为了对抗这些念头，他们不得不全身戒备。另外，认知偏差也让他们过度警觉。这些患者经过一次挫折，就形成了固有的认知，总是抱定了“我就是会倒霉”的念头，所以错误的认知让他们陷入了过度警觉的深渊。

 

　　因为认知是导致过度警觉的重要因素，我们就要对症下药，纠正患者的认知。一方面挑战患者不合理的认知模式。拿出困扰患者的一个问题，然后列举出各种解决该问题的看法，目的是告诉患者，凡事不只有一个结果。另一方面，实施事实验证法。如果担心坐飞机会遇难，不妨为患者找来关于飞机安全性的数据，并现身说法，如自己坐了多次飞机，还不是活得好好的。这会很大程度上降低患者的焦虑。▲

 

　　(李占江)

 

　　吃什么都不香

 

　　北京安定医院副院长 李占江

 

　　案例：胡先生是一位毕业班的班主任，新学期刚刚开始，他就感到身体不对劲，常常还在上课，就觉得头晕目眩，有时还伴有耳鸣。妻子发现，胡先生饭吃得也少了，即便把他最爱的红烧肉放到面前，他也只是勉强地夹上一块就不再吃了。胡先生几乎每天都说自己难受，以至于不得不请假休息。后来，他到医院进行了一次全身检查，结果一切正常。一位有经验的医生让他去看精神科，发现他是出现了躯体性焦虑。

 

　　躯体性焦虑也是焦虑症的常见症状。通常表现为以下几个方面。

 

　　感到呼吸困难。患者主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不顺畅，极可能出现叹息样呼吸，甚至感到窒息。

 

　　心血管症状。有的患者会感到头晕、心跳加快、血压升高；有的患者会心前区痛、呈针刺样或隐痛、钝痛等。这些症状可能持续几个小时，并且局部伴有压痛感；而有些患者则会心慌、心悸。

 

　　消化系统症状。除了上述提到的无食欲，焦虑症患者还会出现口干、嘴里没味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良和便秘等情况，同时，还会感到上腹部难受，但却说不清楚具体感受。

 

　　泌尿系统症状。有些男性患者会尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡；女性患者会出现月经紊乱和痛经等。

 

　　肌肉运动系统症状。比较常见的是因头颈、面部、四肢等部位的肌肉紧张，而引起收缩性或挤压性头痛，以前额部或后枕部比较明显。此外，颈部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，严重者会出现震颤、抽搐。

 

　　此外，躯体性焦虑还常伴有手足心多汗，急性发作时常会大汗淋漓。之所以会出现躯体性焦虑，与植物神经系统功能关系密切。焦虑本身是情绪的反应，会受到植物神经系统的影响。研究发现，当植物神经系统功能出现紊乱，如亢进时，被其支配的器官就会出现躯体化反应。

 

　　面对躯体性焦虑患者，我们的治疗原则通常为，如果症状明显且严重，会先使用药物控制缓解其焦虑症状，然后联合心理治疗，如放松训练等，这样的效果最好。

 

　　而对那些病情较轻者，一般的心理治疗即可。在此，我想提醒大家，躯体性焦虑往往容易被误认为身体疾病，这就需要我们掌握一些焦虑症的判定标准。

 

　　如果身边有人出现了以上症状，但体检正常，我们千万要提高警惕，不要忽视他们，也不要认为他们在装病，而是要及时带其到精神科检查，看他们是否已经患上了焦虑症。

 

    （来源：新浪网）