在医院的消化内科门诊，有一群肠易激综合征病人——他们时常受到腹泻的困扰，病情反反复复，一停药就复发。病人老李就是其中之一。他半年前开始反复拉肚子，每天至少有4次，时间长了，他发现了一个规律：只要一吃洋葱、苹果、牛奶，肚子就会咕咕叫，随之有便意、拉稀便。实际上不仅洋葱、苹果、牛奶，还有一大批食物，都容易诱发肠易激症状。广州市第一人民医院南沙医院（南沙中心医院）消化内科主任医师贾林介绍，对于肠易激综合征，目前临床只重视药物治疗，忽略了发酵食物对病情的影响，但其实约2/3的肠易激综合征患者可以通过不吃某些食物来改善临床症状。

　　患者少吃高FODMAP食物

　　肠易激综合征（IBS）是最常见的功能性胃肠疾病，主要表现为腹痛、腹泻、便秘，或者便秘和腹泻“随机播放”。在我国IBS的患病率达到10%~20%，其病情反复，迁延不愈，虽然不会危及生命，却不同程度地影响了患者的生活质量。

　　贾林介绍，精神心理因素和饮食是IBS的主要诱发因素，美国的流行病学调查发现，64%的IBS患者存在引起症状的食物诱因，主要症状由食物不耐受或者食物过敏引起。IBS目前还没有什么特效治疗药物。不过，约2/3的IBS患者可通过不吃某些食物来改善临床症状，建议IBS患者观察、记录自己对什么食物是不耐受的，据此进行饮食调整。

　　高FODMAP饮食是一组人体吸收较差的短链碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等，富含这些糖类的食物如下：

　　果糖：蜂蜜、苹果、芒果、梨、西瓜、樱桃、覆盆子、高果糖玉米糖浆。

　　果聚糖：朝鲜蓟、芦笋、甜菜根、蒲公英叶子、卷心菜、黄豆、蒜、韭菜、洋葱、小麦、黑麦、菊淀粉。

　　乳糖：乳制品、生奶酪。

　　多元醇：苹果、杏、鳄梨、樱桃、龙眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味剂（山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇等）。

　　半乳糖寡糖：黄豆、扁豆、鹰嘴豆、芸豆。  

　　低FODMAP饮食有利改善症状

　　贾林介绍，低FODMAP饮食于近年常被用于管理肠易激综合征患者的功能性胃肠道症状。低FODMAP食物包括：

　　水果类：香蕉、草莓、榴梿、葡萄、葡萄柚、甜瓜、猕猴桃、橘子、百香果、木瓜、覆盆子、硬皮甜瓜、八角茴香、草莓、橘柚。（注意：若是干果，应食用少量）

　　蔬菜类：苜蓿、竹笋、豆苗、白菜、胡萝卜、芹菜、佛手、菜心、姜、青豆、莴苣、橄榄、土豆、南瓜、甜红椒、菠菜、西葫芦（黄）、甜土豆、芋头、西红柿、大头菜、甘薯、绿皮西葫芦。

　　调料类：罗勒、红辣椒、芫荽、姜、柠檬草、薄荷、欧芹、迷迭香、百里香。

　　谷物类：无麸质面包或其他谷物食物。大米、燕麦、玉米粥、小米、高粱、藜麦、树薯粉。

　　奶制品：无乳糖牛奶、燕麦奶、米浆、豆奶、硬质干酪、软质乳酪、无乳糖类酸奶。

　　冰激凌替代品：果汁冰糕、意大利胶凝冰糕。

　　黄油替代品：橄榄油。

　　蜂蜜替代品：糖浆、枫蜜。

　　贾林提醒，低FODMAP饮食是一种临床有益、划算的治疗策略。但低FODMAP饮食是十分严格的，仅用于诊断为消化道疾病的患者，最好是在有经验的营养师指导下进行，应特别注意保证患者摄入足够且均衡的营养素。

    （来源：广州日报 作者：伍仞、任珊珊）