[主持人的话]

　　2006年3月16日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了上海市眼病防治中心刘红娣主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“糖尿病合并眼底疾病的治疗”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　刘红娣

　　副主任医师

　　医疗专长：眼底病、葡萄膜炎、角膜炎

　　专家门诊名称：中医眼科

　　专家门诊时间：星期三上午

　　简介：毕业于上海中医学院，任中医科主任，副主任医师，随师上海市名老中医姚芳蔚主任，从事中医、中西医结合眼科临床二十余年。对临床眼科多发病、疑难眼底，如病毒性角膜炎、葡萄膜炎、老年退行性眼底病、糖尿病、高血压眼底出血等，运用中医理论，辩证施治，结合现代眼科医疗检测手段，采用中西医结合治疗，颇有特色。“中药治疗眼底出血的药物筛选”“冰片在眼内的穿透作用”研究课题、曾获上海市卫生局中医、中西医科研成果奖。

　　近几年，不断总结临床经验，积极推动及发展中医、中西医结合眼科事业《复方熊胆注射液治疗老年性白内障的实验研究》、《姚芳蔚主任治疗糖尿病性眼底经验》《病毒性角膜炎的中医治疗》《视神经萎缩的中医治疗》《葡萄膜炎的中西医治疗》等数十篇论文，分别发表在中医眼科杂志。目前，还担任中华中医药学会眼科分会全国委员，上海市中医药学会眼科分会副主任委员，上海市中西医结合学会眼科分会秘书等职。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾刘红娣]答：各位糖尿病患者下午好，我是上海市眼病防治中心中医科主任医师刘红娣，今天借东方网这个平台，就“糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗”和大家共同探讨。目前，糖网病在临床上发病趋势逐年上升，很多患者对糖尿病的治疗有所了解，但是对糖尿病引起的眼睛病变不太知晓，往往等到眼睛看不见，视力下降明显，才到眼科求诊，很多病人失去了治疗的机会，而导致失明，我今天就这方面的预防治疗供大家参考。

　　[网友rujp]问：我父亲糖尿病引起的眼底出血,已做了近十次激光治疗,并且医生说是需终身激光治疗,是否这样?还有另外药物治疗方法吗?

　　[嘉宾刘红娣]答：是否需要终身治疗，要看病人眼睛的出血情况，如果反复出血，范围比较大，可以做激光治疗，激光治疗只不过是表面现象，我建议中西医结合，糖尿病眼底出血的根本原因是血糖不能控制，视网膜毛细血管血流的改变，所以用中西医结合治疗标本兼治，可以取得较好疗效。

　　[网友pxdxia06]问：母亲空腹血糖8.2，总胆固醇7.4，载脂蛋白A1 0.4，高血压140/100(服用珍菊降压片2片/日)。如何进一步检查与治疗？

　　[嘉宾刘红娣]答：要明确诊断是否糖尿病，如果明确诊断，要长期治疗，建议到专科医院专业医生处明确检查。

　　[网友jytjtyk]问：我父亲患有糖尿病，在手术切除了白内障后，一只眼疗效不好，几乎看不见。又因长期的糖尿病促使了眼底病变，有出血点，另一只眼视力又严重下降，请问能否做眼底激光手术，那个医院比较擅长此类手术，费用大约要多少

　　[嘉宾刘红娣]答：眼底有出血现象，势必影响视力，然后做了白内障手术，可以提高视力，但是可能效果不太理想，如果眼底有出血现象，也可以做激光治疗，在做激光治疗的同时，再看另一个眼睛的白内障是否成熟，也可考虑先行白内障手术，然后再做激光手术。

　　[网友utkmt]问：我妈妈今年52岁，患糖尿病18年，血糖控制良好。2004年底发现眼睛看不清，经检查；右眼：0.07，左眼：指数眼前；在江苏省人民医院就诊后，右眼做氩激光4次，医生说左眼需要手术，但由于出血，暂时无法手术；期间一直服用血塞通止血，目前，仍有少量出血；请问：除上述治疗方法外，上海有没有更好的治疗方法？请推荐相关医院和专家？万分感谢！

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病患病10年以上，视网膜病变的发生率较高，曾经已做激光手术，但不能解决其他部分出血现象，如目前没有大量出血，可以采用中西医结合的治疗方法，内服中药，再观察眼底出血情况，上海市眼病防治中心中医科在这方面采用中西医结合治疗，效果较好，地址是：上海市康定路380号，专家门诊时间：周三上午，专题门诊时间：周三下午。

　　[网友niaoniao]问：本人27岁，左右眼700度。在2个月前，发现右眼开始出现黑点和线装物体！尤其在亮光处特别明显。接着到第一人民医院就医，被告之玻璃体浑浊，无什么特别药物可以完全治疗。吃了医生开的重要有4个星期，也一直无起色！请问，用什么一般药物可以治疗？？？（最近听说“金可藏药名目丸”有一定治疗效果？也不知道真假）

　　[嘉宾刘红娣]答：近视眼患者眼前出现黑点，飞蚊症状，临床称之为飞蚊症，或玻璃体混浊，一般可以不用药物治疗，但是自觉症状明显，影响视力、视物模糊，可以采用一些中西医药物治疗，关于“金可藏药名目丸”，我们没做过疗效观察。

　　[网友啊菜]问：我的眼前一直黑影瓢，有时象头发丝，1个多月以来，都如此，请问，出现这种情况是什么原因引起，应该怎么办。

　　[嘉宾刘红娣]答：眼前有黑影飘，请你先到专业眼科医院去做检查。

　　[网友幽幽]问：请问：糖尿病患者（近视450度加散光150度）戴上眼镜后，视力还是模糊，视物有重影，该怎么办？有什么眼药水可以用？谢谢！

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病患者伴有近视散光，佩戴眼镜仍有视物重影，建议到专业眼科医院做屈光检查，如果纠正视力不理想，要请眼科医生做眼底情况详细检查，排除有否出血现象。

　　[网友小李]问：我母亲有多年的糖尿病，虽然这几年血糖控制的很好，但却逃脱不了糖尿病病变，其他器官都很好，就是眼睛病变。去年到上海五官科先后激光几次，可视力反而下降，而后去龙华医院邹菊生医生那吃中药，依靠中药勉强维持，现在右眼几乎看不见，左眼0。15的视力，可这也不是办法，而且老是有黑影出现，一闪一闪的，也不知道这是什么原因，是好是坏，作为子女，看在眼里，痛在心里，可又有什么办法，如若开刀，又有几成把握，若哪位好心人知道请告知。谢谢！

　　[嘉宾刘红娣]答：老年糖尿病患者5到10年以上，视网膜病变发生的几率较高，如果血糖控制不理想，视力明显影响，要做眼底详细检查，看视网膜病变的程度，也就是说出血的情况如何，如果一直反复出血不愈，有条件者可以先行激光治疗，再配合中药内服治疗，可能效果更佳。治疗糖网病，要有信心，做长期打算，采用中医治疗是标本兼治，控制糖尿病也就是控制糖网病的发展。

　　[网友花花]问：我患有复视已经有40天左右了经过许多检查但是仍然没有找出病因（类似于核磁共振，重症肌无力检查，眼科检查）均一切正常，请问可能会时那些原因导致复视。PS：我有高血压病请问会影响吗？发病的起因是感冒，低烧：37。8C’过了几天变发生复视请问去那些医院可以就诊还需要检查那些内容？

　　[嘉宾刘红娣]答：复视现象引起的原因比较多，比如糖尿病性、甲亢、高烧、面瘫，还有可能引起脑部肿瘤，还有其他原因，建议到神经内科做详细检查。明确诊断病因，针对病因治疗。也可以采用中药治疗。

　　[网友柯南]问：我母亲今年58岁，是糖尿病患者，现每天注射18单位的胰岛素，病情稳定。2年前，糖尿病并发症引起她两个眼底毛细血管渗血，右眼失明，后经过激光治疗，现已没有新的出血点。去年9月，由于双眼都有不同程度的白内障，其中右眼较为严重，她在乌鲁木齐空军医院做了摘除白内障手术，手术比较成功，医生建议她再做一个薄切手术，再安装人造晶体，看能否有复明的希望。去年10月我母亲来沪后去华山医院看眼科专家，被告之几乎没有复明的可能，所以手术没有做。今年6月她返回乌鲁木齐，感觉右眼疼痛，同时伴有头痛，在乌鲁木齐空军医院检查发现右眼眼底有新的血管生成，医生要求她做眼睛冷冻手术。特请教专家：冷冻手术主要的作用是什么？我母亲这种情况有无必要做这个手术？手术动与否对她现仅能视物的左眼有何影响？手术还有其他什么副作用？我深爱母亲，速盼您详细解答以上问题，非常感激！

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病并发白内障，可以先做白内障摘除手术，再详细检查视网膜情况，看有否出血，针对出血也可以做激光治疗，再加上中药治疗，可以延缓视网膜病变继续发展，保持现有视功能。

　　[网友很急]问：我母亲今年53岁，身高158CM体重65KG已有好几年眼睛浮肿，且伴有黑眼圈，眼底有少量出血，经常流眼泪，带有些粘稠。没糖尿病，血糖4.5血压也正常。最近视力下降快的惊人，经过测量一个0.12另一个0.15现在走路必须有人跟随。前一阶段大概在2，3个月前的一个晚上，我母亲晚上起来，突然什么都看不到了，过了一段时间才恢复。我母亲也去过很多医院，但始终都没有得到好转。请你帮我找一位合适的专家来治治我母亲的病吧。今天领我母亲去挂盐水，回来的路上每过一个台阶我都要告诉她要注意。我看着母亲走路小心翼翼的样子，我的心在流泪。我母亲为我操劳了将近30年，眼看我就要开始工作，挣了钱好领我母亲出去旅游，让她也享享福。可是现在她的眼睛让我苦恼至极。我在你们网上看到上海市第一人民医院吴星伟，吴教授是治眼科病的专家，你们看他适合治我母亲的症状吗。

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病患者引起视力下降，看不清物体，建议到专业眼科医生那里去作详细检查，因为糖尿病患者容易引起并发性白内障，视网膜出血，严重影响视力，影响患者的生活质量。

　　[网友蜘蜘]问：我母亲是遗传性糖尿病患者，病龄已经有20年了，2年前开始每天注射22个单位胰岛素，现在病情比较稳定。2年前，她两眼底都有渗血现象，通过激光治疗后已经不再有新的出血点，但右眼已经失明。2002年我母亲做了右眼的白内障手术，但没有换人工晶体，请教医生她右眼复明的可能性有多大，若无希望，换人工晶体有无必要，上海哪家医院和专家在糖尿病眼底病方面比较知名。另外，我母亲也有皮肤病并发症，她的小腿患慢性湿疹多年，现在病情基本控制了，但去年5月开始，她的双脚和手陆续出现硬块、有少量水疱、随后蜕皮、裂口，在华山医院看后诊断为湿疹，但医生说她是糖尿病人，不适宜大量吃西药，建议看中医，请教医生我母亲的皮肤病该如何治疗，慢性湿疹治愈可能性如何？谢谢！

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病患者并发白内障，已做手术治疗，如果视力提高不明显，眼底出血现象能控制，建议还是中医内服治疗效果较好，糖尿病患者也容易引起皮肤干燥或湿疹反复不愈，也建议用中药内服治疗，上海市眼病防治中心中医科在这方面有较好的治疗经验。

　　[网友辉辉]问：我今年52岁，春节后视力突然从1。0降到0。2，医院诊断为视神经炎眼底缺血，久治不愈，请问有何办法。

　　[嘉宾刘红娣]答：关于视神经眼底缺血症状，是临床急性发作，而致视力骤降，易导致失明，建议中西药结合治疗，局部给与扩张血管营养剂，中药清热解毒，活血化瘀，补益肝肾等方法，疗效较好。

　　[网友ytdkutu]问：我父亲今年59岁，被确诊2型糖尿病已有4年（实际更长）。前不久到市六医院检查确诊为：1.肾脏病变（IV）期，并周围血管病变并视网膜病变（IV）期2.高血压病3(极高危) 3.血脂紊乱(混合型)现在他的左眼不仅患有视网膜病变(IV)期，还伴有白内障，象他这种情况不知有没有方法可以治疗改善。另外，父亲的右眼去前10月也曾发生过同样的情况，到本市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院做过手术（主治大夫胡医生），但术后并没有得到改善。因此对于这次就诊比较担忧，还请医生能推荐一下在此方面有特长的专家，不甚感激！

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病已并发视网膜病变，以及白内障患者，建议可先行白内障摘除手术，然后眼底有出血现象，做激光治疗，再行内服中药治疗，标本兼治，控制视网膜病变的进一步发展。上海市眼病防治中心中医科有专家门诊，时间：周三上午，专题门诊时间：周三下午。

　　[网友小蝶]问：我是糖尿病患者，男，已有十多年。最近，左眼忽然视物不清，充血，去医院就诊，配了氧氟沙星滴眼液及三氮唑核苷滴眼液，稍有好转，但仍糊，请问是否视网膜病变，应该怎么办？

　　[嘉宾刘红娣]答：糖尿病患者10年以上，并发视网膜病变，发生率也较高，建议你到专业眼科医院做眼底详细检察，医生会根据检查结果，提出治疗方案。

　　[网友阿妹]问：本人于1998年眼底出血，现转为眼底血管增生膜，由于出血点正好在黄斑中心，故不能用激光治疗，一直在龙华医院中医治疗，但很难去除增生，故识物不清。请求帮助

　　[嘉宾刘红娣]答：黄斑病变引起出血，对患者视力有明显影响，如果有条件可先行激光治疗，再配合中医内服治疗，控制出血继续发展，对患者的视功能提高有一定疗效。

　　[网友tjtyj]问：我有一个朋友半年来眼睛出血有四次了.眼睛看物体总是隔一层红色,有去上海看过,,可是半年了也不见好转,请问他要注意哪些方面?他现在一直有工作,也有用电脑,是否有影响?

　　[嘉宾刘红娣]答：眼底出血在临床上较多见，病因比较复杂，希望患者到专业眼科医生做详细检查，明确出血原因，针对病因治疗，在日常生活中，要注意休息，用眼时间，长期从事电脑工作，对眼睛视功能有较大影响。

　　[网友阿飞]问：28岁。左眼底广泛出血累及黄斑，玻混，网膜浅脱1－2mm，病情反复，时常有新鲜出血。此症状已持续2个月，左眼视力已下降至0.01。

　　[嘉宾刘红娣]答：眼底广泛出血累及黄斑，将来必定影响视功能，患者年轻，希望经常到专业眼科医生那儿做检查，有条件者可以做激光治疗，再配合中药内服，注意休息。

　　[网友uotl]问：患者67岁，近几年发现视力下降，去市一人民医院经OCT检查，确诊为眼底黄斑病变（另有白内障及玻璃体浑浊），市一建议用户做造影，同时又告之用户造影有风险（极少数人会发生休克，甚至会危及生命）用户对多样药物过敏，担心会发生此类事件同时又害怕造影的强光对视力有影响。患者想问：1、“既然已确定为黄斑病变，是否必须做造影，造影的目的何在？”2、“激光治疗费用大概为多少，保守疗法对此病疗效如何？

　　[嘉宾刘红娣]答：已明确诊断老年眼底黄斑病变，以及白内障玻璃体混浊，建议年龄大如对药物有过敏者，可暂时不做荧光造影，有条件者可先行白内障手术，对黄斑病变也可做激光治疗，如果上述治疗没条件者，建议采用保守疗法，即采取中西医结合治疗，可缓解现有视功能。

　　[网友xiaoxiao]问：我姐姐35岁,最近被诊断患视网膜色素变性,夜盲,视角15度,平时走路容易碰撞东西.1听说该病尚无法医治,又听说国外最近成功移植视网膜,是否是真的?目前中国对此病的治疗情况如何?2得这病是否不可避免会逐渐丧失视力?通常患者会在何时失明? 50岁? 60岁?有没有办法延缓病情发展?3如果此病属遗传性,为何我父母均不患?我患病的机率有多少?

　　[嘉宾刘红娣]答：视网膜色素变性患者，目前国内治疗大多数还是采用中西医结合治疗，可以缓解病人的视功能下降速度，关于何时失明，没有定界，延缓病情的发展，要患者和医生互相配合，病人树立信心，医生自信自立，对患者来说是很好的保守方法。该病是遗传性疾病，临床上大多数有代代传或隔代传，显性遗传和隐性遗传，每人发病情况不一样。

　　[嘉宾刘红娣]答：由于时间关系，还有好多患者的咨询来不及回答，我建议有问题患者可以到上海市眼病防治中心中医科求诊咨询，地点：上海市康定路380号，专家门诊时间：周三上午。谢谢大家！