[主持人的话]

　　2006年8月31日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属第六人民医院黄亚娟主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“孕期内科疾病（心脏病、甲亢等）对妊娠的影响”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　黄亚娟主任医师,教授

　　医疗专长：１、产科疑难杂症的诊断和治疗；２、高危妊娠的诊断与治疗；３、难产的识别与处理；４、危重孕产妇的抢救；５、排卵异常的不孕的诊疗

　　专家门诊名称：妇产科专家门诊

　　专家门诊时间：星期二上午

　　简介：妇产科行政副主任，主任医师，教授。1983年7月毕业于上海第二医科大学。

　　擅长：１、产科疑难杂症的诊断和治疗；２、高危妊娠的诊断与治疗；３、难产的识别与处理；４、危重孕产妇的抢救；５、排卵异常的不孕的诊疗。

　　在省市级以上专业刊物发表学术论文多篇。

　　[聊天实录]

　　黄亚娟：各位网友大家好，我是第六人民医院产科主任黄亚娟，现在东方聊天室跟大家就有关妊娠期的一些问题做一些交流。我会尽可能为大家一一解答。

　　1、准备着：今年32岁了,准备要一个孩子,这个年龄算不算高龄孕妇？

　　黄亚娟：对32岁的妇女来说，怀孕不是高龄，但是建议你在怀孕前做一些准备，尤其是做一些体检，避免在妊娠以后发现一些潜在的内科疾病，到时就处理比较棘手。

　　2、小马：怀孕20周了白带像酸奶状，已排除霉菌，那是正常的吗？

　　黄亚娟：白带像酸奶状，除了霉菌以外，可能还合并阴道其它细菌的感染，需要做进一步检查。

　　3、焦急准妈妈：曾患衣原体已治好，还会影响胎儿吗？如有影响那会有啥症状？

　　黄亚娟：不会的。可以考虑怀孕。

　　4、小胖子：怀孕4个半月了，胎盘末端离宫颈只有2厘米，情况严重吗我该怎么办呀？昨天医生还开了大畸形筛查B超单子。是不是每个人都要查呀，我好紧张！

　　黄亚娟：目前怀孕四个半月，胎盘位置比较低，可能有胎盘低置状态，在孕期易发生出血。但不要紧张，有时是一个暂时的状态，随着妊娠月份增加，胎盘位置可以往上移。在这期间建议不要有性生活，以避免引发出血。

　　5、小胖子：我还有一个问题，就是查血时发现我得白细胞为17.7，中性粒细胞比率83%，医生说偏高，她问我有什么不舒服的，我说感觉没有。医生也就没有治疗。那是怎么回事呢？我已怀孕4个半月。会影响胎儿吗？

　　黄亚娟：对白细胞增高的现象，如果目前没有合并感染，可以不要做处理，等待观察。如果不存在感染，对胎儿没有影响。

　　6、aa：黄医生好，怀孕期内一定不能吃药么？

　　黄亚娟：原则上，妊娠期不要随意用药，但是有些疾病必需用药的时候，还是要用药以防止疾病的进一步发展，但是要在医生的指导下用药，以避免发生不必要的副反应。

　　7、木木：黄教授你好！我怀孕快五个月了心跳在110左右，正常吗？我宝宝的胎心是158，都快接近160的正常底限了，这该怎么办？会有影响吗？

　　黄亚娟：怀孕期间心跳110，比正常略高，建议心脏内科医生检查，以排除心脏疾患，同时要做甲状腺功能检查，排除甲状腺功能亢进。排除上述情况以后，可能是正常的生理现象。胎儿的心跳正常值是120-160，所以你的孩子目前的心跳是正常的。

　　8、小雨妈妈：黄医生我21周做畸形筛查时间可以吗？最好是在啥时候做最好？都能筛查些什么疾病？

　　黄亚娟：妊娠期做胎儿畸形检查最好是在18-24周，此阶段，胎儿的各个器官已形成，而且羊水较多，便于检查。胎儿畸形筛查主要是检查胎儿的器官结构是否有异常，主要是一些大畸形，比如无脑儿，脊柱裂，内脏外翻，明显的胎儿心脏畸形等等。

　　9、koko：我怀孕三个月时自然流产,现检查巨细胞为阳性,于今年三月份打过干扰素,检查转阴,但前不久去上海红房子检查又呈阳性,请问可以治愈吗?

　　黄亚娟：你的巨细胞阳性是指抗原还是抗体？是指IGG还是IGM？如果是IGG阳性，可以考虑怀孕。如果是IGM阳性，建议观察随访以后转成IGM可以考虑怀孕。

　　10、yaya：怀孕后每天只要一喝水就会不停的上厕所，大概要20多次。到医院检查尿又没有问题，很烦恼！！

　　黄亚娟：不知道你怀孕几个月。有的时候由于子宫增大压迫膀胱会出现尿频的感觉，只要尿液检查无异常，没有什么问题，不要顾虑太多，放松一下。有时精神过度紧张也会有尿频的感觉。

　　11、569：我得了妊娠糖尿病,该怎么治疗,可以用药吗？

　　黄亚娟：目前你的血糖监测水平是多少？妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现或者出现的糖代谢异常的疾病，有些妊娠期糖尿病只要通过饮食调节适当运动，可以控制糖尿病。如果经过上述处理血糖仍高的话，需要胰岛素治疗。对妊娠期糖尿病要加强产前检查，定期血糖监测，了解血糖波动情况。

　　12、3984：现在怀孕35周，昨晚睡觉时感觉一阵阵腹痛，持续时间不长，请问医生要注意些什么吗？

　　黄亚娟：你现在已经处于妊娠晚期，目前还有腹痛吗？如果还有建议去医院检查，可能有临产的症状。如果腹痛症状已经消失，可以继续观察，可能是一过性腹痛，期间注意胎动情况，如果胎动减少或减弱，随时去医院。

　　13、lplp：你好，我在孕前三个月曾和狗有过接触,家里我爸养了条小狗,但一直按规定打针,现在我刚怀孕,我想作个检查,检查一下我有没有感染上有狗有关的病毒,应作何种检查?从现在开始我该怎么办?是只要不碰狗就可以了?还是要从家里搬出去住才行?请回复,谢谢！

　　黄亚娟：建议做弓形体抗体检测，建议现在开始停止与狗接触，避免有弓形体感染对胎儿的影响。

　　14、小楠：我现怀孕31周,近半个月出现严重的便秘情况,没有便意,(之前基本能做到一天一次大便)使用开塞露也只能大出少许,现在觉得肚子胀,吃不下东西.自己已经注意多喝水,多使用纤维多的食物,水果\蜂蜜等方法,无效。3天前产检医生建议我吃“养畅素”的药,说是吃了可以每天有大便.我用了也没有效果。请教医生还有什么办法能帮我度过难关？谢谢！

　　黄亚娟：适当增加运动，增加肠蠕动，多喝水，多食用纤维素。不建议药物通便。

　　15、篇：医生您好，我现怀孕43天，但是咳嗽已有一个月，吃了枇杷膏也没有用（有点支气管炎），有时还会腹部偏卵巢的地方隐痛一会儿，并伴有腰锥的右边靠肾的地方也隐痛，昨天出现了浅粉色白带，今天也有，这样对孩子影响大吗？我该怎么办呢？谢谢回答！

　　黄亚娟：根据你告诉的症状，可能你现在有上感，反复咳嗽引起的出血，可能有先兆流产的倾向。首先，适当休息，多喝水，补充维生素，以抗病毒治疗感冒，经过上述处理，你的出血可能会好转。

　　16、qq：孕期间尿检一直有隐血,8个多月有蛋白.生好后三个月检查,隐血+,蛋白-,三个月后再复查,隐血++,蛋白+,医生说是慢性肾小球肾炎.1.这个病预后是否迟早要发展成肾衰?2.中医和西医哪种更有效?3.饮食上有什么禁忌?

　　黄亚娟：不一定发生肾衰，但要在肾脏内科医生的指导下配合治疗，病情可以稳定。饮食上面以清淡为主，不宜过咸，不宜过度疲劳。

　　17、569：我已怀孕6个月，可最近发现牙齿蛀的厉害，已形成两个小洞，吃东西很疼，不吃东西就不疼，我想把它修修，请问医生怀孕的人能补牙吗？听说补牙剪牙神经的时候是要上药的，急盼佳音！

　　黄亚娟：如果妊娠期发生蛀牙，建议要积极治疗。

　　18、佳儿：我在怀孕前脸上经常发单纯疱疹，在怀孕2个月和4个月时分别长了疱疹，每次都是没有治疗7天左右自然好了，这对胎儿有影响吗？为什么疱疹老是复发呀？

　　黄亚娟：建议去医院做疱疹病毒检测，同时做胎儿畸形筛查，因为疱疹病毒感染对胎儿的发育有一定影响。

　　19、pla：你好，我现在已经怀孕36周，但宝宝是臀位，请问还有可能转成正常的胎位，还可能自己顺产吗？

　　黄亚娟：36周以后，臀位转成头位可能性比较小，如果胎儿不是很大还是可以顺产的，只要有信心。

　　20、好好：我以前有甲抗史，现在有多囊卵巢。我有怀孕的可能吗？

　　黄亚娟：需要做全面检查，在医生指导下用药诱发排卵，有妊娠的可能。

　　21、浦西表姐：我有心脏早博史5年左右，今年3月怀孕在国际妇幼保健院查心电图为频发室早。后做24小时动态心电图为2400多次，一直在该院内科随访。服珍合灵每天3次，每次1粒。目前感觉还可以，偶尔有心悸。上星期经该院内科医生推荐在六院做了一个心超，显示左心房轻度扩大,其他均正常.因此建议我到综合医院生，我本人比较想在妇科医院生产。请教专家象我这种情况在孕晚期心脏负荷承受不了的可能性有多大？

　　黄亚娟：因为你有妊娠合并心律失常，建议还是在综合性医院分娩，因为综合性医院有内科医生，一旦情况变化随时可以给予处理。专科医院在这方面受到条件的限制。根据你24小时动态心电图早搏2400多次，目前心脏还是存在问题，需要在内科医生指导下继续妊娠。

　　22、bob：我以前做心电图都很正常，心率大概在75下左右，现在怀孕大概有三个月了，去做检查时发现是窦性心率，心跳次数也上升到95次每分钟，昨天在路上走，突然眼前有点发黑，很恐慌的，最近老是听到自己心砰砰跳！

　　黄亚娟：根据你的描述，心脏没什么大的问题。不要过度紧张。

　　23、杨雷：我先生近期体检出来为小三阳，我们若准备近期要小孩的话，应当注意些什么，或采取些什么措施？如果一旦怀孕的话，对胎儿会有什么影响？

　　黄亚娟：可以怀孕的，建议你也去做一次乙肝两对半检查，了解一下有无感染，如果没有感染可以孕前注射乙肝疫苗，以避免孕期感染乙肝病毒。

　　24、便便：专家你好!我怀孕已22周，最近每天早上醒来是发现双手发涨，而且手指弯曲困难。起床时双脚踩地也很疼。因为晚上睡觉时，脚部垫了枕头，所以脚不肿。是不是缺钙引起的？但我每天服用1500毫克的钙片。倒底是什么原因引起的，有没有其他改善的方法？谢谢！

　　黄亚娟：你现在有没有做产前检查？想了解血压有没有升高，如果血压正常，出现的浮肿表现可能与怀孕后体内激素水平改变有关。平时饮食不宜过咸，每天的补钙量已足够。

　　25、小柔：1.今年3月份成功通过腹腔镜作了卵巢畸胎瘤的剥离，但在三月中旬做过一次卵巢的CT平扫和三次B超，大约过几个月怀孕时安全的2.约五年前患有甲亢，甲亢治愈以三年多且经常复查，一直正常，这对怀孕有何影响，怀孕前及孕期要注意些什么？谢谢！

　　黄亚娟：现在可以怀孕，甲亢已经控制三年，现在可以怀孕，建议孕前再复查一下甲状腺功能。妊娠期间定期随访甲状腺功能。孕期避免饮食海鲜类食物，避免情绪波动，不要过度疲劳，以避免在孕期甲亢复发。

　　26、眯眯：我用早早孕测试笔测出怀孕了，我想问一下以前我在红房子医院配的中药坤灵丸（有调经养血，帮助怀孕的作用），现在还能继续服用吗？对胎儿有影响吗？

　　黄亚娟：如果没有异常情况可以停药观察，不必长期服药。

　　27、pij：医生,我在上周末上医院尿检有尿路感染,现在一直在吃消炎药和宁泌泰,这周是排卵期,不知道有了宝宝能要吗?会有影响吗?

　　黄亚娟：服药期间建议不要受孕，以免影响胎儿。

　　28、dod：你好，请咨询若在乙肝疫苗注射期间（0月、1月、6月分期注射）怀孕的话，会不会影响胎儿的健康？

　　黄亚娟：建议不要在疫苗注射期间怀孕。

　　29、木子：我今年30岁，闭经2年，于1997年查出垂体微腺瘤（泌乳素瘤）〉200，增强核磁共振最厚处0.7cm。经服用溴隐亭2粒/天，泌乳素降低，月经恢复正常，医生建议保守治疗至怀孕。2006年4月怀孕，现已怀孕四个月，之前一直按以前的药量服用，一个月前减为1粒/天，复查泌乳素1240。请问：1.现在是否要停药？2.该药对胎儿有不良影响吗？3.停药后泌乳素过高会不会导致不良后果？4.生产后可以哺乳吗？5.以后如何治疗？

　　黄亚娟：可以停药，对胎儿不会有影响。具体的问题可以咨询我的门诊，我的门诊时间是每周二上午。

　　30、5986：曾有过怀孕史，但两次都在三个月内没了，第二次时B超提示只有孕囊，无胚胎，半年后查男方精子活力差，只有百分之五十左右，经精索静脉曲张治及前列腺炎症治疗，在治炎症停药一个月后，重测活力升为百分之七十多，但精液不液化，前列腺液化验后，白细胞为3+，卵磷脂为3+,再用头鲍治前列腺，重新化验白细胞量为4+，卵磷脂为少量，医生建议进行重新治疗，但目前我们想要小孩，请问能有别的办法吗？是否要进行另外的其它化验。

　　黄亚娟：除了治疗男方的前列腺炎以外，建议男女双方均做染色体检查。

　　31、99：我今年35岁患桥本氏甲状腺炎伴甲亢已有两年，目前TT3、TT4、FT3、FT4及TSH基本正常，但球蛋白抗体还是比较高。因年纪原因很想要个小孩，请问这种情况能否怀孕？

　　黄亚娟：目前甲状腺功能正常，可以考虑怀孕。你现在吃什么抗甲状腺的药物？有些药物对胎儿会有一定的影响，需要到医院做一些调整。