【主持人的话】

　　随着办公室电脑化普及，与电脑有关的职业病也大大增加。上班一族往往因坐姿不正确、工作间及桌椅设计的问题，而产生如腱鞘炎等与电脑有关的职业病。

　　腱鞘炎是手腕部位及前臂的根发炎，患病者经常会感到疲倦，除会引起肌肉酸痛、抽筋及无力外，更会令到关节退化，手部活动范围减少。轻微病情可以透过服消炎药及止痛药医治，严重的要约见物理治疗师甚至动手术。较易患上的腱鞘炎、手及前臂抽筋等职业病的，主要是工作量大及时间太长、注经常操作电脑“坐Office”的人们，视萤光幕的姿势不正确，以及腿膝空间不足够。

　　为此，本期[名医坐堂]节目，我们特别邀请到上海市华山医院手外科成效敏教授，于2004年11月30日（周二）14：00——15：00做客东方网嘉宾聊天室，在线就“电脑族职业病——腱鞘炎和鼠标手”的预防与治疗等相关话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　成效敏，华山医院手外科教授。

　　男，上海市人，1946年生。1970年毕业于上海第一医学院医疗系。1982年上海医科大学研究生院毕业，获手外科硕士学位。1995年破格晋升教授。

　　专业特长是上肢的皮肤、血管、神经、肌腱等各种损伤的诊断和治疗，尤其着重手麻、肌肉萎缩、神经压迫、损伤、组织缺损修复、功能重建和小儿产瘫等方面的诊治工作。

　　手外科专家门诊时间为：星期一上午星期一下午。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾成效敏]开场白：网友们好，今天我来跟大家聊一下腱鞘炎和“电脑手”的一些问题。我是来自华山医院手外科成效敏教授。

　　[嘉宾成效敏]说：腱鞘炎是手外科的一个多发病，腱鞘炎有很多种类型，比如说先天性的腱鞘炎，在新生儿当中有的时候可以看到，小孩子出生后，他的拇指活动受限，这就是先天性的屈拇长肌狭窄性腱鞘炎；也有后天的外伤后感染，造成的化脓性腱鞘炎；也有非特异性感染，像结核性腱鞘炎，临床上比较多的是狭窄性腱鞘炎，造成的原因是腱鞘受到过多的机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症。为了搞清腱鞘炎，有必要我们先了解有关腱鞘的一些解剖的常识。第一腱鞘解剖的结构，腱鞘分两层，外层是纤维性腱鞘，比较厚，内层是滑液鞘，滑液鞘又分成脏层和壁层，壁层衬于纤维性腱鞘的内面，再反折覆盖于肌腱的表面，形成脏层。脏层和壁层之间含有滑液，起润滑和营养肌腱的作用。

　　[网友半晌]问：怎么样的姿势能保护手部，避免得腱鞘炎等问题？

　　[嘉宾成效敏]答：知道了腱鞘的解剖结构，怎么来避免来发生腱鞘炎呢，因为肌腱是在腱鞘内滑移动，如果过多的活动，造成腱鞘受到的磨擦增加，就会使滑膜充血水肿，使腱鞘内的腔隙减少，使肌腱的滑移困难，临床上就表现为局部的疼痛和手指屈伸有声响，甚至是出现扳机样的表现，这就是狭窄性腱鞘炎。既然过多的活动是造成腱鞘炎的原因，那么避免长时间用力的屈伸手指的活动是防止腱鞘炎的发生，一旦发生局部疼痛和屈伸指困难和声响，早期的治疗是局部休息、局部热敷，就会好转，如果病情比较严重，可以局部封闭治疗（一周注射一次封闭针，三到五次），就会有明显的好转。如果有反复发作，就要考虑手术治疗。

　　[网友贝多芬]问：腱鞘炎的时候，不断活动手指，是不是有易于恢复？

　　[嘉宾成效敏]答：不是不断的活动，而是局部热敷有利于它的恢复。

　　[网友十分]问：我每天需要与电脑接触十来个小时，手指经常会发麻，主要是手指顶端内侧，一阵阵，一会自己就好了，是什么原因呢？

　　[嘉宾成效敏]答：你平时工作十来个小时，手指经常发麻，是哪几个手指麻，如果是拇指、中指、示指发麻，说明正中神经受压，如果小指和环指发麻是尺神经受压，最好到医院来看一下，明确诊断，以便治疗。

　　[网友寿光鸡]问：我的大拇指不知道什么时候开始一点力气都没有而且第二节关节这里特别疼，有时候都不能弯，毛巾都拧不动，是怎么回事呢？最近好象又慢慢恢复了。

　　[嘉宾成效敏]答：你可能就是屈拇长肌狭窄性腱鞘炎，在拇指的第二个关节，也就是我们医学上讲的掌指关节处疼痛，有的人能摸到结节，拇指不能弯曲。如果说休息热敷以后不能好转，就要做封闭治疗，封闭还不能取得疗效的话，就要手术治疗。

　　[网友豆腐干]问：怎么察觉自己是不是得了腱鞘炎？有哪些早期症状？

　　[嘉宾成效敏]答：早期症状就是局部的疼痛，手指屈伸有困难，以后症状进一步加重的话，就会出现弹响指，最严重的时候，手指屈伸不能。

　　[网友地方后]问：什么情况下需要动手术？

　　[嘉宾成效敏]答：经保守治疗，手指的屈伸活动没有改善，就要考虑手术治疗。

　　[网友豆腐干]问：腱鞘炎一旦得了能不能断根？还是仅仅缓解？

　　[嘉宾成效敏]答：经保守治疗，大部分的腱鞘炎可以缓解，手术治疗后基本上是断根的，不会再复发。

　　[网友经验]问：什么是鼠标手？主要症状有哪些？

　　[嘉宾成效敏]答：鼠标手主要的症状是手麻，引起的原因是腕部的正中神经或尺神经受压造成的，长期的正中神经或尺神经受压，会造成手部肌肉的萎缩，手变形。

　　[嘉宾成效敏]说：常见的狭窄性腱鞘炎发病部位，一是桡骨茎突，二是拇、示、中、环指屈肌腱，三是腕背侧伸指总肌腱，腕尺侧、桡侧伸肌腱处，发病相对少一些。主要的临床表现，一是疼痛，局部压痛和腕指屈伸受限。治疗：保守治疗包括制动，减少活动，局部保暖、理疗和药物治疗。药物治疗分成：外搽、局部封闭。手术治疗：把增厚的腱鞘切除。

　　[网友TIM]问：脖子老疼，动起来疙瘩疙瘩的怎么办？

　　[嘉宾成效敏]答：你的症状属于颈项肌、腰背肌劳损，可以看骨科、康复科。

　　[网友急口]问：请问，我手指甲经常会分层，是什么原因？

　　[嘉宾成效敏]答：你可以去看皮肤科。

　　[网友男小顽]问：最近一段时间我感到右前臂肌肉持续发酸，请问这是腱鞘炎的临床症状吗？

　　[嘉宾成效敏]答：右前臂肌肉持续发酸和腱鞘炎没有关系。可能是局部用力过度，参加过什么体育活动吗？

　　[嘉宾成效敏]结束语：今天就聊到这，以后有机会我们再聊，我的专家门诊时间为每周一上午普通专家门诊，下午是疑难杂症专家门诊。谢谢大家！