【主持人的话】

　　2005年8月16日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科主任医师程宗超教授，做客东方网嘉宾聊天室，就“前列腺的防治”，进行在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　程宗超，男1983年毕业于上海第二医科大学，现任曙光医院泌尿科主任医师。从事泌尿外科工作十余年，积累了丰富的临床经验。擅长治疗泌尿系统各类疾病，尤其在前列腺疾病、尿道疾病等方面有深入的研究，并结合中医治疗，辩证施治，临床疗效满意。多次参加泌尿外科学术会议交流，在国家核心期刊上发表论文多篇。

　　医疗专长：泌尿系统各类疾病，尤其前列腺疾病、尿道疾病等。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾程宗超]答：大家下午好，我是曙光医院泌尿外科程宗超医生，很高兴今天下午和大家一起来探讨一下前列腺疾病的防治，欢迎大家提问。

　　[网友小沙粒]问：程主任，您好！想请问一下，慢性无菌性前列腺炎（衣原体、支原体等培养为阴性）可会造成精液不液化？若精液PH值为6.9，说明什么问题？应当如何治疗？

　　[嘉宾程宗超]答：精液的主要成份是前列腺液，精子经过精浆包括前列腺液的营养输送，才具有卵子结合的能力，慢性前列腺炎患者的精子活力较低，死亡率偏高，有时也会造成精液不液化，引起不育。所以要积极治疗原发病。你的问题，可以来门诊详细咨询和治疗。

　　[网友盼曙光]问：请教程主任，本人常感会阴及肛门、直肠部位坠胀不适，有时会伴疼痛，时常会有尿频、尿不尽及阴茎头、尿道口不适的感觉，偶尔在清晨未排尿时挤压尿道会发现有少量透明粘液溢出或有轻微封口的现象，偶有小便时小腹疼痛并向尿道口、肛门及肚脐处放射的感觉，此类症状已持续一年多，时重时轻，平时也未曾有起夜排尿，衣、支原体检查呈阴性，曾连服SMZ及窿闭舒两个月，未见明显好转，日月已停药半年多，症状如故，未有发展。请问程主任，就以上症状您估计作何诊断，当如何治疗？谢谢帮助！

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的症状，我们多数考虑你患有慢性前列腺炎，可以来做前列腺液的常规检查，并用药物来改善尿频尿急和排尿不净的感觉，我们门诊应用中西医结合的疗法，疗效满意，希望你前来就诊。

　　[网友momoko]问：请问何为PSA?

　　[嘉宾程宗超]答：PSA是前列腺特异性抗原，它是前列腺癌的筛查指标，如果升高的话，则建议行前列腺指检，前列腺穿刺活检，及相关检查，排除前列腺癌的可能。

　　[网友我心不老]问：我患前列腺增生8年了可以治好吗?

　　[嘉宾程宗超]答：你患前列腺增生，但我们不了解你的具体症状，你详细说明你的症状和情况，以便我们回答。

　　[网友lynn]问：我是一名司机患有前列腺炎两年，我想问一下长时间久坐会不会对病情有影响？

　　[嘉宾程宗超]答：久坐的患者容易引起前列腺充血，不利于前列腺炎的治疗，所以我们强调前列腺炎患者要适当多运动，久坐后要起立舒缓一下。另外，我想对司机朋友们说一句，不要憋尿，因为憋尿后也容易加重病情。

　　[网友小林]问：医生你好，我患有慢性前列腺炎，最近新婚，请问需要注意些什么，夫妻生活有影响吗？

　　[嘉宾程宗超]答：有些前列腺炎患者对性功能有一定影响，但并不是所有的前列腺炎患者都会出现这方面的问题，所以你不要担心，性生活要有规律，既不能禁欲也不能纵欲，有规律的性生活对慢性前列腺炎的康复是有好处的。

　　[网友头发乱了]问：我经长征医院确诊为慢性前列腺炎，后做B超确诊结果提示是：慢性前列腺炎、伴钙化。我想问一下伴钙化是什么意思？它对身体会有什么样的影响？？

　　[嘉宾程宗超]答：很多慢性前列腺炎患者，经B超检查后，会发现前列腺有钙化或结石，这只要是前列腺导管堵塞，分泌物引流不畅所治，一般钙化点或小结石对身体没有影响，如果你的慢性前列腺炎有症状的话，还是需要去医院治疗的。

　　[网友深海]问：我按咨询的指导，已经江鱼教授的诊治，经肛指检查，发现前列腺左叶有一小蚕豆大的硬结，后作psa(0.8)fpsa(0.1),ECT(骨显像），x光胸片均未见异常，有的说应作核共振，有的说应作穿刺，请问：1，这两种那种能确诊有无前列腺癌？2，这两种各有何利弊？

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的情况，我们建议行前列腺穿刺活检，以排除前列腺癌可能，核磁共振主要观察前列腺和周围组织的关系。这两种方法，观察角度不同，确诊还是需要使用穿刺检查。

　　[网友困惑男人]问：医生：你好！病人情况如下：男，46岁，10余年来就有梦遗的毛病，最近到医院治疗，说是前列腺增生。可是并没有任何憋尿，或起夜的症状，一觉能睡到天亮。想问问这到底是不是前列腺增生?谢谢！

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺增生和前列腺增生症是两个不同的概念，你通过检查发现前列腺增生，但并没有出现症状，可以随访观察。前列腺增生是病理改变，前列腺增生症是临床诊断，所以两者是不同的。

　　[网友妈妈骂]问：2004年6月底肾上腺肿瘤手术后,小便一直不畅,以前也有前列腺炎史,主刀医生尿扩不下十余次,至今仍然老毛病,小便滴沥,不爽快,是不是插导尿管造成尿道损伤?有没有好的治疗方法?

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的情况，我们建议行尿道造影，以排除尿道狭窄的可能，如果是尿道狭窄的话，根据你的情况，可以选择尿扩或其他治疗方法。留置导尿后，可能有些影响，但目前你所介绍的情况但简单，我没法确定。

　　[网友大眼狼]问：今年28岁，患前列腺炎三年，最近几次前列腺常规检查白细胞和卵磷脂指标正常，但仍有尿频，坐时左侧睾丸酸胀的症状，请问该如何治疗，还需作那些检查，是否会癌变，请推荐有关专家，谢谢。

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的情况，可以做一些改善症状方面的治疗，前列腺炎不会引起癌变，你可以来门诊做进一步的治疗。

　　[网友东风婆]问：年轻人会有前列腺病吗

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺炎多见于青壮年。

　　[网友森]问：请教专家，自放疗以来，PSA一直没有下来。是否意味放疗是失败的？其他病人放疗后是否有这种情况？正常情况下PSA是否在放疗过程中就会下降？

　　[嘉宾程宗超]答：你的问题比较复杂，因为我不了解你是否做了去势手术，你可以来门诊详细的做进一咨询。

　　[网友斯努碧]问：我儿子２３岁，半夜突然腹痛厉害，到中山医院急诊，说是＂尿路结石＂，现在先作消炎处理，到４号再要去门诊．请问：尿路结石是什么病？能否治愈？要不要手术？生病的原因？孩子不喜欢喝水，生活中要注意什么？

　　[嘉宾程宗超]答：根据你儿子的症状，多数考虑输尿管结石，你可以行B超或者泌尿系造影检查，根据检查结果，选择相应的治疗手段。平时可适当多饮水，避免劳累。

　　[网友小王]问：在今年2月份，我被查出患有膀胱癌（乳头状移行细胞癌），由于发现较早是一期所以做了TURBt，现每周进行膀胱灌注化疗。

　　我在吃通惠牌灵芝孢子虫草菌丝体粉，并进行中医调理，由于此病复发率很高，所以想请教我还要注意什么？如何调理？现在的处理方法是否有不妥的地方？是否要忌口？

　　[嘉宾程宗超]答：你可以继续中西治疗，但目前需每三个月进行一次膀胱镜检查，以避免术后复发。

　　[网友石头]问：您好！检查结果：第1次检查结果：白细胞20-30，红细胞5*10(六次方）/L，卵磷脂4个竖第2次检查结果：白细胞35-45，红细胞5*10(六次方）/L，卵磷脂3个竖开药：第1次：诺氟沙星及前列舒乐第2次：盐酸芦氟沙星胶囊（最近持续高温，日光太充足，是否可服药）及含有红藤、蒲公英、杜仲、桃仁、红花、泽兰、淮山药等的中药冲剂。上述药方是否可行？是否需打抗菌针？还需要些什么注意事项？服药期间有过不当性行为，是否对治疗有影响？请问前列腺炎能否治愈？具体的方法请帮助？请给予帮助，在此表示感谢！

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的情况，需要进行治疗，可以来门诊进行中西结合治疗。

　　[网友111]问：我丈人患前列腺癌已经五年，前面一直用氟他案控制疗法，PSA一直维持正常，去年底，PSA突然上去，在100多，家属很急，跑了多家医院后，先改为吃进口的康士得的药，好象效果不好，最近开始全身疼痛，特别是左手和脚，我们选用打抑那通进口药剂制痛，现征询专家这样方案是否正确？有无更好的治疗方案和药品？万分感谢。

　　[嘉宾程宗超]答：根据你丈夫的情况，建议行同位素骨扫描，排除前列腺癌骨转移，同时建议你行放疗。

　　[网友过儿羊]问：B超检查，右肾有一5mm大小的结石，位于下部，问该如何处理。

　　[嘉宾程宗超]答：你的结石可以来我院行中药排石治疗。

　　[网友张好]问：1、请问包皮切除手术是否需要住院？2、听说激光切除不需要切除，比包皮环切术是否先进？

　　[嘉宾程宗超]答：包皮切除手术可以住院，便于观察。

　　[网友拉加勃]问：2005年检出精液有解脲支原体，精子形态分析报告显示正常形态精子69%，畸形率为31%，2005年3月复查尿液结果除红细胞（+）以外别的正常。另外前列腺炎液检查有白细胞。目前没有别的症状，只是偶感尿不尽。请问专家，我是否为前列腺炎？能否治愈？需要多少时间？

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的情况，可以诊断为前列腺炎，如果你伴有不育的话，需要来门诊治疗。

　　[网友小白]问：关于慢性前列腺炎，现在普遍认同的观点是无菌的占决大多数，但现在也有一种说法是：“真正的无菌是不可能的，检查不出来只是检测手段的问题，用特定的方法都能找到致病菌，对症下药，治愈的机会就大些。”我不知到这种说法有没有道理，但这一定程度上对慢性前列腺炎会反复发作提供了一个较为合理的解释。上述说法来自网上，出自湖南的一家市级医院的一个老医生。请教专家这种说法有没有道理？

　　[嘉宾程宗超]答：关于慢性前列腺炎，还是已慢性非炎症性的前列腺炎为多，当然这要通过去前列腺液以及中段尿的检查和培养来加及鉴别。对慢性前列腺炎过分运用抗菌素是不合理的。

　　[网友忘忧草]问：请问：上海那家医院在治疗前列腺方面是权威？如果有找哪位专家？是什么时候有专家门诊？可不可以预约？

　　[嘉宾程宗超]答：上海的各家医院在治疗泌尿系疾病各有特长，这主要看你有哪方面的需求。

　　[网友心烦]问：医生您好！我的小孩已14个月，出生时隐睾，经过专家咨询，建议尽快手术，因为孩子太小，作为父母的有些担心，特此咨询，做此种手术，上海哪家医院经验比较成熟、医疗设备比较先进，手术后恢复期为几天。请您尽快回复，不胜感谢！

　　[嘉宾程宗超]答：隐睾固定下降数是普通的手术，一般医院都能做，手术以后恢复很快，一般为一周。

　　[网友孝顺仔]问：家父73，这几天忽然发烧，白血球很高，吊了盐水，也没有降下来，肺部透视正常，什么毛病都查不出，老人很怕的，说自己有很久的前列腺毛病，这个毛病发起来会有白血球高的吗？

　　[嘉宾程宗超]答：建议你父亲行尿常规检查，排除尿路感染可能。

　　[网友史努比]问：两周前，我做了前列腺液检查，无细菌，衣支原体为阴性，是否说明前列腺中已无致病菌？现在我的诊状为小腹堕张，隐痛，夜尿频多，有无特效中药？康复期需要多久？

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺炎很多是慢性无菌性炎症，根据你的症状可以应用中药调理，一般疗程需要三个月。

　　[网友小万]问：今年４０岁，曾患有右肾癌，并切除右肾，现手术后近４年，平常每三个月复查一次，一切正常．最近单位体检时，发现前列腺有一个小结节（肛指检查），医生说没什么，但需要随访，因为以前在六院作Ｂ超时，曾发现前列腺有钙化斑．请问专家：１）此次小结节与以前的钙化斑是否一样？有无必然联系．２）需注意什么？会发展为前列腺癌？谢谢！

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺结节与钙化斑不一样，根据你的情况建议行，PSA检查，和前列腺炎穿刺活检。

　　[网友李苘]问：前列腺炎能根治吗？有什么要注意的？跟抽烟喝酒熬夜有关系吗？

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺炎经过适当的治疗，是能够得到治愈的，不能过多劳累，譬喻熬夜，不能过食辛辣刺激的食物。

　　[网友怪小气的]问：我今年29岁，患前列腺疫病很多年，服用中药很长时间，现因为肠胃问题不能继续用药，有其他办法可以治疗前列腺炎的？我的前列腺比正常的小，现在的症状是排尿等待尿不出尿无力以前做过膀胱镜是前列腺问题我现在很痛苦请帮助我找个能不用吃药的办法治疗谢谢

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺炎的治疗方法是很多种，药物是其中的一种，其他还有物理治疗，包括微波、前列腺按摩，热水坐浴等。可以根据你的具体情况，加以选择。

　　[网友夏天]问：专家您好！昨天查出中度前列腺炎，白细胞++，前列腺按摩出很多白色液体，B超也显示前列腺中度肥大，自己感觉会阴及小肚部胀痛，另外，还有腰酸，耳鸣，脱发以及精神不正等虚弱症状，请求专家我如何治疗和求医？？

　　[嘉宾程宗超]答：根据你目前的症状需要采用抗感染及中药联合治疗。

　　[网友坤]问：从膀胱镜检查发现膀胱颈口抬高,请问是会引起排尿等待或排尿后感觉有余尿不能排出.2、前列腺炎是否会引起排尿等待、有余尿排不出，尿细等情况。3、手按腹部膀胱有尿涨感而会阴却无尿意感，排尿也仅能排出一半。请问这些部位是否有器质性问题？除膀胱镜外是否还的其他无创伤性的检查方式？谢谢！

　　[嘉宾程宗超]答：根据你的膀胱镜检查结果，可以出现上述症状，前列腺炎患者还可以通过尿流动力学检查，来了解排尿情况，同时根据你的病情，建议行膀胱颈部电切，以改善排尿梗阻症状。

　　[网友shd]问：您好,我想还是预防为重,对于年轻人来说,尤其是长期在案头,坐姿工作的年轻人来说,应该注意点什么?

　　[嘉宾程宗超]答：久坐的年青人，要加强运动，生活要有规律，忌食辛辣刺激的食物。

　　[网友咸鱼]问：我亲戚有肾结石多年，他现在每天都服用“五淋化石丸”（广西产），经B超检查肾脏仍有1小结石，但一年多未发肾绞痛了。请问，常期服用这种药会有副作用吗，能控制病情吗？

　　[嘉宾程宗超]答：你的B超检查结果提示肾结石，但具体情况，如位置，大小不详，可以来我院行中药排石治疗。

　　[网友玲雯]问：我公公今年68岁，有高血压，前不久切除了前列腺肿瘤并做了去势手术，并打了两针抑那通，由于是低分化腺癌，开刀时发现癌细胞在膀胱和尿道口已有侵入，术后恢复尚可，但PSA术前术后均为100不降，医生建议我们去放疗，可病人却不肯，请问PSA为何不降？如果不做放疗，其他还有什么好的办法？

　　[嘉宾程宗超]答：去石手术，只对激素敏感性的前列腺癌，疗效显著，根据你公公的情况，同样建议你去做放疗，因为考虑他的前列腺癌是激素非依赖性的可能较大。

　　[网友青不龙东]问：我爸爸1月7日前列腺切除手术，是通过肚子上开刀进去的。一开始小便有疼痛现象，现在疼痛好像缓解很多，但是小便有分叉现象，经常要弄湿裤子。请问这我种现象正常吗

　　[嘉宾程宗超]答：前列腺切除术后，小便疼痛，需要行尿常规检查，目前你父亲出现排尿分叉现象，需进一步行尿流率或膀胱尿道镜检查。

　　[网友狂想]问：近一年来常发生尿路感染,服抗生素药基本不能治好,只有打针和吊针,一年中已出现了四五次尿路感染,有些医生说除了开刀也没办法.但是目前肾功能还好的情况下,是否值得做手术?有没有好的其它办法治疗尿路感染?如果有哪个医院医生擅长治疗,请告诉我一下,谢谢!

　　[嘉宾程宗超]答：你的基本信息不详细，所以无法了解你的尿路感染是什么造成的，建议你来门诊进一步诊治。

　　[网友洒洒]问：我爸爸66岁，1月11日进行前列腺切除手术，术后因尿道有所损伤插导尿管2周，出院后白天小便次数不多，而且量不多，晚上小便次数5-6次量多，而且每次小便快结束时都觉得疼痛，而且小便疼痛，去医院复查，验血得出白血球和红血球都高，医生配氧氟沙星，请问这些现象都属正常吗，如需时间恢复，大概要多久

　　[嘉宾程宗超]答：一般前列腺切除术后，创面的恢复需要一段时间，你父亲的情况，需要进行抗感染治疗。同时，行尿流率及残余尿测定，了解排尿通畅情况。

　　[网友明]问：单独一个人在排尿时等的时间较短（5-10秒吧），但如果是在公共厕所，很多人在旁边时，就会等的时间较长，有时甚至排不出。我想请教的问题是：我究竟是前列腺增生问题，还是逼尿肌无力问题（以前诊断医生的结论，说是因为憋尿造成的），或者是神经（心理）方面也有问题？

　　[嘉宾程宗超]答：排尿是一个复杂的生理过程，受神经和周围环境的影响较多，你的情况可以行尿流动力学检查。了解逼尿肌和尿道阻力情况，以及逼尿肌和扩约肌的协调情况。

　　[嘉宾程宗超]答：短暂的一个多小时就这样结束了，很高兴来这里跟大家见面，希望下次有机会能再次交流，如果大家还有什么不明白的话，可以来我的门诊咨询，门诊时间是每周四上午，地址：普安路185号，曙光医院门诊五楼，泌尿科。谢谢大家，再见。

　　[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。