68岁的王阿婆，中年时有“胃病”史，3年前诊断高血压，平时服药不规则。近几个月来，每当急走几十步或上楼时，王阿婆就出现心窝部疼痛，休息几分钟后疼痛会消失。一天晚上，王阿婆突感上腹部和心窝绞痛得厉害，休息后无法缓解，自以为是老“胃病”发作，到医院急诊，结果发现为心绞痛且已经发展为下壁心肌梗死。

    心绞痛属于冠心病，其自我识别非常重要，有助于及早自救及就诊，防止病情继续发展。以下是心绞痛的典型症状。

    1、胸痛突然发生。心绞痛发作时胸痛来得突然，少有先兆。

    2、胸痛部位在前胸。最多发生的部位在胸骨上部或中部，患者常难以精确地说出疼痛的部位。少数心绞痛患者疼痛可以出现在其它部位，我们称它为“异位心绞痛”。这些部位包括颈部、牙床、下颌、心窝部、上腹部等。

    3、胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感。

    4、可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等都可诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作，这是心绞痛的一大特征。

    5、胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3-5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死。

    6、胸痛发作的一致性。在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛，总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度有所不同。

    7、对硝酸甘油有效。心绞痛发作时，在舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛。而其它原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效。这一点对诊断心绞痛有重要的参考意义。

    急性发作 首选硝酸甘油

    不少患者在心绞痛发作之初往往没有采取正确的自救措施，有的只是服用了速效救心丸，而没有及时服用硝酸甘油，导致急性心肌梗死的发生。提醒心绞痛患者，一旦发生心慌、胸闷、胸痛不能缓解等症状，除拨打120急救电话外，应立即舌下含服硝酸甘油。

    速效救心丸有芳香开窍、理气止痛的功效。在胸痛发作时偶尔吃一下，可以缓解疼痛。但对心绞痛患者来说，硝酸甘油是治疗的首选药物，心绞痛发作时应立即舌下含药。

    心绞痛患者应把药物放在随手可以取到的地方，服药时最好取坐位或卧位，不要直立，防止发生低血压。一般2分钟开始生效。如症状未见缓解，可加含服1片。

    避免诱因 防范心绞痛发作

    1、心绞痛是一个慢性且需长期注意的疾病，患者应当了解疾病的性质，以正确的心态对待心绞痛发作。

    2、合理调整饮食。增加不饱和脂肪酸摄入，同时补充维生素Ｃ、Ｂ、Ｅ等，限制食盐以及含胆固醇和饱和脂肪酸高的食物。

    3、适当的体力劳动和锻炼。

    4、控制吸烟。

    5、应避免任何可诱发心绞痛发作的活动和习惯，如避免情绪激动过度紧张或过度劳累。

    6、应遵医嘱长期正确选用预防心绞痛发作药物。

    7、早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与心绞痛相关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素。

    （来源：大众卫生报）