老年人患上高血压并不少年见，他们一般对自己的血压数值都很重视，每天早晨起来按时服用降压药并测量血压是他们必做的功课。但老人有没有遇见过这样一种情况——如厕站起时，突然感到一阵头晕眼花，严重者可能因此摔倒在地。医生提醒老年高血压患者，不要把降压目标定得太低。

　　体位性低血压是老年人的常见病

　　据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

　　对体位性低血压的预防或干预措施

　　如因相关疾病在应用此类药物患者,如降压药、利尿剂、血管扩张剂、安定等镇静剂、抗肾上腺素药等，最好自行监测血压，如发现多次血压偏低，需要就诊，在医师指导下调整药物剂量或种类。餐后不要马上活动，可适当休息后再站起行走或干其它事。同时要多饮水，每日至少喝2-3升。保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。另外，老年患者应该避免弯腰拾物等动作，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其它物体逐渐起立。坚持适当的体育锻炼，增强体质。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

　　体位性低血压的信号

　　体位性低血压常见信号有那些呢？一般情况下，当体位突然变化、服用降压药后或夜间排尿后出现以下症状时需要就诊：自测直立时血压偏低；站立不稳；视力模糊；头晕目眩；软弱无力；大小便失禁；晕厥。

　　体位性低血压是由于体位的突然改变，如从平卧位转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

    （来源：新闻晨报）

　　（作者：谢南姿 上海市同济医院老年医学科主任）