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我国前列腺癌发病率明显上升
发布日期:2014-10-22

    我国前列腺癌发病率已在男性泌尿系肿瘤中排名第一,且发现多在晚期。在10月28日男性健康日来临之际,复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全教授提醒说:目前只需一管血,就能清楚了解前列腺癌的患病风险。而45岁以上男性在健康体检时,应该在常规血检中增加PSA和fPSA两项检测。

  全球平均每4个死亡病例中就有1人死于恶性肿瘤。而在发病率前十位的恶性肿瘤中,早期和晚期的生存率存在较大差别。恶性肿瘤风险筛查,已逐渐成为健康体检中非常重要的一个项目。前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.9/10万人,死亡率为4.2/10万人。随着高脂、高蛋白饮食摄入增加,我国前列腺癌发病率近年来稳步升高,已在男性泌尿系肿瘤中排名第一。

  孙忠全介绍说,由于前列腺癌早期多无明显临床表现,等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时,过半的患者已是晚期,5年生存率差。进行高危人群筛查,早诊早治是关键。而作为前列腺癌诊断的“金标准”——穿刺活检后病理学诊断,则是一种侵入性、创伤性的检查方法,且会带来一定并发症,比如血尿、血精、并发感染、菌血症、尿梗阻等,并不适合于大范围高危人群的初筛。

  多年来,PSA一直是前列腺癌最重要和最敏感的肿瘤标志物,可用于早期前列腺癌诊断和高危人群的筛查。随着诊断技术的改进,PSA的检测精度也在不断提高。以目前的电化学发光PSA检测试剂,精度已可达到0.03ng/mL。PSA的正常值是小于4ng/mL,一般超过10ng/mL就要考虑前列腺癌的可能。欧洲前列腺癌筛查随机性研究(ERSPC)公布的研究结果显示,55岁至69岁年龄段每年进行PSA筛检的受试者,晚期前列腺癌可减少28%。

  我国PSA筛查还刚刚起步,普及程度即使在一二线城市也明显不足。孙忠全表示,可以在健康体检中对高危男性先行用血清前列腺特异性抗原(PSA)结合直肠指检进行早期筛查,对于阳性患者再结合临床病史,进一步采用活检穿刺进行组织病理学确诊及判断分期。

    (来源:文汇报 作者:陈青)

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