上海乳腺癌发病率列全国首位，这一高发病率或与城市女性生育率持续走低有重大关系。

　　昨日（10月24日），在上海召开的第十三届全国乳腺癌会议暨第九届上海国际乳腺癌论坛上，复旦大学附属肿瘤医院透露，上海地区女性总和生育率为全世界最低。

　　会上，肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示，依照目前乳腺癌的发病速度，2021年，中国乳腺癌患者数量将达250万人。

　　发病年龄有两个高峰

　　昨日会上，邵志敏教授分享了今年医院在医学杂志《柳叶刀》发表的研究数据：每年中国乳腺癌发病率增幅速度是世界平均水平的2倍，照此速度发展，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。

　　目前，城市乳腺癌发病率已经达到34.3例/10万，是农村地区的2倍。

　　邵志敏表示，北京、上海、广州等沿海一线发达城市是乳腺癌“重灾区”，主要和城市中女性总和生育率水平(每名女性一生平均生育子女数)持续走低有着重要的关系。

　　上海地区女性总和生育率为全世界最低，而乳腺癌发病率也位列全国首位。此外，饮食和生活方式的西化，让女性初潮年龄推前、绝经年龄逐步后推，及绝经后妇女肥胖等因素都是导致城市乳腺癌持续高发态势的主要诱因。

　　邵志敏和其研究团队发现，中国女性的乳腺癌平均发病年龄为45-55岁，并呈现两个明显的高峰，第一个为45-55岁；第二个为70-74岁。

　　“第一个高峰有逐渐后移的趋势，并有演变为单峰的可能。在接下来的20年，中国乳腺癌的发病年龄高峰将‘定位’老年阶段。”邵志敏说，这跟现在放开的“二胎”政策有关，因为生育、哺乳是乳腺的保护因素。

　　5年存活率不足五成

　　尽管各级医疗机构都将“规范诊疗”提到了重要位置，但在具体操作环节不规范的情况还是随处可见，比如保乳、过度化疗导致复发等。乳腺癌中国5年整体生存率不足五成，这与欧美发达国家有着巨大的差距。

　　邵志敏指出，中国女性乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。之所以保乳术采用率如此低，一个重要原因是缺乏放疗的设备。中国每百万人所拥有的放疗中心和治疗加速器不到1个。

　　此外，据2009年经济学人智库统计，中国乳腺癌患者的治疗花费超过家庭可支配收入的40%。

　　为此，邵志敏呼吁，在现有的医疗保障体系下，国家层面能够将更多乳腺癌二三线治疗药物或治疗费用，纳入国家基本药物清单。

    （来源：澎湃新闻 作者：胡宝秀）