中国高血压筛查公益项目日前公布首期调查数据显示，我国高血压管理仍面临严峻挑战，约75%患者的血压没有达到控制目标，即使是在二级、三级医院的门诊高血压患者中，也仍有超过半数血压未达到国际公认的140/90mmhg以下标准。

    由国家卫生计生委新闻宣传中心指导、北京力生心血管健康基金会主办的中国高血压筛查项目自2014年初启动以来，共在全国56个地区266家医院筛查高血压患者超过25万人次。

    据了解，高血压治疗的最主要目的是减少患者冠心病、卒中等心脑血管事件的发生率，研究显示，血压未达标者的心血管风险增加2倍以上。目前我国高血压患者治疗达标率不高包括依从性差、未及时联合治疗等原因。一方面，患者在长期的血压管理过程中容易失去耐心和信心，擅自停药、减量或者漏服；另一方面，单药治疗的达标率较低，三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。

    中国高血压筛查公益项目对高血压患者进行入组干预治疗发现，通过10个月的项目干预，血压达标率从入组时的43%提高到复诊时的75%。其中，既往使用钙拮抗剂单药治疗未达标的患者换用单片复方制剂治疗后，4周达标率达79%。

    血压难控制 排查这些原因

    1、量血压的方法不当。最常见的错误是测量血压之前没有安静地坐位休息5分钟，上臂较粗的患者未使用较大的袖带，这些都会导致血压假性升高。建议臂围27-34厘米之间者选择30厘米×13厘米的袖带，臂围35-44厘米者选择36厘米×16厘米的大号袖带。测量血压时上臂必须裸露或者仅有内衣，如果穿得过多或过厚，也会使测得的读数偏高。

    2、白大衣高血压。1/3以上的难治性高血压是白大衣高血压，即诊室血压升高，但家庭自测血压或动态血压监测则测值正常，这与诊室环境造成的患者紧张情绪有关。

    3、服药不规律。高血压患者服药依从性不佳的现象非常普遍。服药不规律，血压自然不能得到有效控制。对经常忘记服药的人群，思想上应加强重视，改用长效降压药或使用分时药盒。

    4、不良生活方式和合并症。饮食过咸可直接导致血压升高，并可影响大多数降压药物的疗效，这在老年人，尤其是有慢性肾脏疾病的患者表现更为突出；吸烟、大量饮酒、长期焦虑或紧张状态、慢性疼痛、睡眠不足、肥胖、糖尿病、肾功能不全、高脂血症都可造成血压难以控制。因此，改善生活方式是防治高血压的基础。

    5、非降压药引发。许多非降压药物可导致血压升高，比如应用非常普遍的消炎镇痛药，以及拟交感神经药、可卡因、口服及外用的激素、甘草、麻黄、口服避孕药、三环类抗抑郁药、环孢素、促红细胞生成素等。有的并未直接服用上述药物，却服用了含有上述成分的药物或食物：比如，某些止咳药物、某些中（成）药，甚至是某些饮料中都含有甘草，长期服用，则有可能影响血压。

    6、治疗方案不当。如果上述因素都已排除，则需要请专业的医生确定降压治疗方案是否合适。降压药物选择使用不当，剂量偏低或疗程不足，联合用药不够合理，以及利尿剂治疗不充分等均可使临床上表现为血压难以控制。

    7、继发性高血压。如果治疗方案已优化，但血压仍难以控制，就应该至专科就诊，筛查继发性高血压。较为常见的包括睡眠呼吸暂停综合征（患者多肥胖、明显鼾症、白天倦怠等）、肾实质性高血压（多有肾脏疾病史、血尿、蛋白尿、肾功能减退等）、肾动脉狭窄（青少年高血压，或中老年高血压患者近期高血压突然加重）以及原发性醛固酮增多症（低血钾是重要的临床线索，但非诊断的必要条件）等，如能被发现并去除或针对病因治疗，则高血压可以变得易于控制，甚至治愈。

    （来源：家庭医生在线）