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合理用药,远离慢阻肺急性加重
发布日期:2016-05-27

    秋冬季是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重的高发季节,特别是低温与雾霾的双重影响,不少慢阻肺患者出现病情加重的情况。那么慢阻肺患者如何合理用药才能避免或减少疾病急性加重?

    哪些人群较易患慢阻肺?

    周新:慢阻肺是一种呼吸道的常见病之一,临床表现有咳嗽、咳痰和呼吸困难。引起慢阻肺的危险因素有很多,慢阻肺常见于40岁以上的吸烟者,我国慢阻肺的患病率在40岁以上人群中高达8.2%。建议40岁以上有吸烟史的男性应该每年到医院去做一次肺功能检查,这样可以做到慢阻肺的早期诊断,不要等到症状明显时才就诊,此时慢阻肺的病情往往已属晚期了。

    治疗慢阻肺的常用药物有哪些?

    周新:治疗慢阻肺的常用药物有以下几类:1,吸入型药物。吸入型药物中主要有三种药,第一种是抗胆碱能药,如噻托溴铵;第二种是β2-受体激动剂,如福莫特罗、沙美特罗;这二种药物的作用主要是使支气管舒张,缓解呼吸困难;第三种是吸入激素,如布地奈德、氟替卡松。激素起到抗炎作用,减少急性加重。为了方便患者用药,临床上将β2-受体激动剂和激素制成了复合制剂。吸入药物每天一次或每天二次,使用方便。2,口服药物。主要有茶碱类药物和化痰药物。

    慢阻肺急性加重期患者适宜用哪些药物?

    周新:轻度的急性加重期患者如出现咳嗽、咳痰增加,气喘症状加重,可以在家每天口服30mg-40mg强的松5-7天。咳黄痰或有发热时,可以用口服的抗菌药物5-7天。对于症状较重的患者,应立即前往医院就诊。

    如何预防慢阻肺患者急性加重?

    周新:由于患者病情轻重度不同,预防措施也各不相同。但长期用药一定是预防急性加重最好的措施,慢阻肺患者应该规律使用药物从而减少急性加重。一些反复肺部感染的患者需每年接种一次流感疫苗,五年接种一次肺炎球菌疫苗。由于缺少循证医学依据,并不推荐患者服用保健品来预防慢阻肺。

    哪些药物需要提醒患者慎用以免加重病情?

    周新:慢阻肺患者合并症较多,大多数药物可以联合使用,如合并心血管疾病患者,可以同时使用β-受体阻滞剂和倍他洛克。但如果合并青光眼、重度前列腺增生症的患者需慎用抗胆碱药物。

    (来源:解放日报)

    (作者:周新 教授,上海市第一人民医院呼吸科主任医师)

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