银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。进入冬季，伴随着气温的下降，许多银屑病患者的病情又开始复发。治疗银屑病究竟哪一种方法更加科学？目前在治疗上存在什么误区？

    为什么冬季银屑病患者病情会加重或者复发？

    郑捷：有很多因素，简单点就是银屑病是具有特定的遗传背景的人在特定的环境下才会发生，两者缺一不可。银屑病是纬度性疾病，在赤道发病率最低，在非洲基本看不到银屑病，越往北走，发病率越高。比如说中国，海南发病率最低，到广东就开始有了。长江以北患病者多，长江以南比较少。这说明银屑病与寒冷有关，天气寒冷会感冒，就会引发感染；受寒后皮肤变干燥，出现痒感，手一抓就破坏了皮肤屏障，表皮的细菌掉到真皮，导致免疫系统的活化，出现炎症。

    治疗银屑病的药物有哪些？

    郑捷：银屑病的治疗目前有两大途径，一是生物制剂。但在国内，特别是在瑞金医院皮肤科没有普及使用。主要是由于三个原因。第一，我们提出了银屑病治疗应该是针对皮肤的治疗，不是系统治疗的理论。第二，国外开发的生物制剂太贵，老百姓自费压力大。第三，这类药物要看远期疗效，还有安全性问题。很多生物制剂刚出来，要过几年才知道有无严重的副反应。另一类是外用药物，比如角质促成剂和角质松解剂、糖皮质激素类、维甲酸类、维生素D3衍生物和钙调神经酶抑制剂等药物。

    目前在银屑病治疗上，患者存在什么误区？

    郑捷：患者急于求成，偏好吃药打针。主要有三个原因，第一，患者由于太忙，没时间抹药膏，情愿吃药打针。第二受中医影响，认为银屑病是血液病，它从血液里来，本质在血液里，所以要对血液治疗，必须吃药打针。第三，外用药物起效慢，短期效果看不到，不像吃药打针立马见效。

    患者有其他基础性疾病，用药需要注意什么？

    郑捷：如果是针对皮肤的治疗，什么都不用注意。但如果口服用药就要当心，比如很多人喜欢口服维甲酸类药物，这会增加高脂血症，加重高血压、心脏病。如果使用激素类药物，无论是长期的外用或口服都会导致血糖升高等等，本身患有基础疾病的银屑病患者更加要强调针对皮肤的治疗。

    银屑病患者用药期间可以准备怀孕吗？

    郑捷：孕妇、或者准备怀孕用外用药没问题，如果是内服药物，银屑病所有系统的治疗都要避孕，所有治疗银屑病的口服药几乎都对胎儿有不良影响。

    （来源：解放日报）

    （作者：郑捷 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任，中华医学会皮肤性病学分会主任委员。）