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儿童性早熟治疗要抓住时机
发布日期:2016-08-08

    (李嫔,主任医师,博士生导师,上海市儿童医院内分泌科主任,内科教研室主任)

    性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,指女孩在8周岁前,男孩在9周岁前出现第二性征发育的异常性疾病。近年来,性早熟的发病率增长了不少,其中,性早熟女孩发病率要高于男孩,发病比例大概为4-5:1。性早熟给孩子和家庭带来的危害不容忽视,家长应密切关注孩子的身体变化,做到早发现、早治疗。

    性早熟有哪些分类?

    按发病机理和临床表现,性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟患者,下丘脑-垂体-性腺轴提前启动,第二性征发育提前并加速,同时伴着身高的突增,但是骨龄提前明显,缩短了身高生长时限,往往造成身高暂时高,但生长时间缩短,从而造成成年身高矮小。外周性性早熟表现为乳房发育,也可由子宫、卵巢增大,但骨龄未超出正常范围,大多是与环境中含雌激素代谢产物有关系。

    性早熟治疗都要打针吗?

    中枢性性早熟干预治疗主要是打针,也就是注射GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂)来抑制患儿性征发育及骨龄过快增长,推迟月经到来时间。这类药物疗效一般都很好,90%的病人能控制性发育及延缓骨骼闭合,从而延长身高生长时间,改善终身高。值得注意的是,男孩中枢性性早熟颅内肿瘤发生率高,需要反复头颅磁共振排除。外周性性早熟早期用中药治疗就可以缓解,比如大补阴丸、知柏地黄丸,复方逍遥合剂,复方地黄合剂等。后期若病情发展成中枢性性早熟就要打针。

    长期打针有没有副作用?

    目前从国内、外报道来看,尚没有发现很严重的副作用。多数患儿停药以后,月经在6个月-2年半都正常来临。
 
    关于性早熟,有哪些话想对家长说?

    第一,有病一定要早看,有的家长,尤其是男性患儿家长错过性早熟治疗时间的很多。经常家长不知道患儿早发育了,等到遗精、变声、喉结长出来以后才来医院,但那时发现骨骼线已经闭合,失去打针治疗的时机。对于男孩,家长平时要多注意其身高,如果孩子身高增长得特别快又很能吃,就要当心是不是早发育了。第二,性早熟治疗最好去正规医院的内分泌科。另外,在饮食中,养殖的食物(比如黄鳝、甲鱼)、蜂王浆、油炸食物尽量少吃,尤其是女孩子。当然,这跟个体的敏感性有关,不是绝对的。

    (作者:李嫔 上海市儿童医院)

    (来源:中国医药工业信息中心采编)

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