《疏调学术论坛》气机疏调论治之疏调宁坤汤

2021-04-07 12:37 来源: 云岭中医疏调学派

中医学认为人体之肾是“先天之本”“元气之根”“阴精之源”。《内经》一再指出 “肾藏精”“藏智”“主身之骨”“主津液”“主唾”以及“开窍于二阴”等。妇女随着年龄的不断增长,各脏腑之功能逐渐减退,肾中所藏之阴精真水不断耗损,虽有后天水谷及天气之精的充养,但肾气不可避免地由盛转衰。阴损及阳,下元不济,肾阳虚衰则脾失温煦,运化不健则湿聚痰生。肾气不足肾精亏耗则冲任失养而月经失常;阴不敛阳,虚火上扰,则潮热阵发;水不涵木,则肝阳上亢血压波动,头目眩晕;肝失疏泄则情绪抑郁焦虑;水不济火,心阴不足心阳独亢,神不安舍则失眠,惊悸等相继而来,终成绝经综合征之表现。更年期之妇女,皆因卵巢功能衰退,引发一系列与雄激素有关的各种驱体和精神症状,已属于心身疾病之范畴。因此除药物有外,还应辅以相应的心理疏导,使之移情易性方为全面。药物的作用旨在缓解或消除躯体症状,难以直接促进心理障碍之消除。据张老数十年的诊治经验,对于绝经综合征之患者,必须重视其首次服用中药汤剂后的治疗效果,使其潮热出汗等不适症状有所缓解,以增其对中药治疗之信心,提高继续接受治疗的依从性,这是首治效应的正反馈。

本病之病机比较复杂,证情常是虚实互见、寒热混杂且涉及多个脏腑,辨证一般均属于复合证型。所以组方用药必须统筹兼顾攻补兼施而又应有所侧重。应当从患者实际出发,明辨证情,分清主次,给予相对合理的治疗。通常可以补肾(滋肾阴、补肾阳或阴阳双补)同时在疏调气机的基础上,灵活配合滋阴降火,宁心安神,清热除烦,健脾化湿以及行瘀、祛痰等法,以收协同治疗之效。

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