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结直肠癌肝转移该如何治疗？肝转移术后复发，还能再次进行手术吗？

武爱文 教授 ：结直肠癌出现肝转移，除了进行肝转移灶的手术切除，还可以进行化疗、靶向治疗，以及针对一些特殊人群的免疫治疗、特殊部位的放疗，这些都是效果很好的治疗手段。肝转移手术后，出现复发的几率是比较高的，对于这类患者，在药物治疗的同时，也可以根据需要再次积极进行二次手术。

保肛or造口 选择需理性

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直肠癌手术什么情况下可以保肛？保肛后生活质量一定不受影响吗？

武爱文 教授 ：医生在判断直肠癌患者能否保留肛门时，首先要保证直肠的远端至少有2厘米的切缘，如果是在术前接受过新辅助放化疗的患者在某些情况下，切缘可以放宽到0.5厘米甚至更小，然后医生会根据前期进行综合治疗的结果来判断是否保留肛门。

对于保肛患者，接受的手术我们称之为低位前切除手术，由于手术切除了患者直肠的一部分肠管，对周围的神经会造成一定影响，很多患者会出现前切除综合征，可能会出现大便过频或排便困难，或两者交替的情况，对患者的生活质量造成影响。因此，患者不要一味强求保肛，肿瘤的根治和远期疗效才是最重要的，应该听从医生的建议。

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造口患者在饮食和护理上要注意什么？

武爱文 教授 ：造口患者在饮食上要少吃油腻和辛辣刺激的食物，以免对肠道造成负担，另外，产气过多会给患者带来不便，可以尽量少吃产气的食物：如萝卜、韭菜、白薯等。在护理上，一是要保持造口周围皮肤清洁干燥，以防感染。二是养成定时排便的习惯，三是避免做增加腹压的运动，以免引起肠疝。

（本文根据直播内容整理）

医者名片

武爱文， 主任医师，教授，博士研究生导师。现任北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区及造口病区主任、医院运营管理办公室主任，中国抗癌协会理事，北京抗癌协会常务委员兼理事长助理，北京抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员，中华医学会外科学分会实验及转化学组委员，中国医师协会结直肠专业委员会委员、肛肠专业委员会委员、结直肠肿瘤专业委员会委员、TaTME学组副主任委员。国家健康科普专家库第一批成员 。

“健康大家谈”简介

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了 国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“ 健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。

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策划：方彤

文字：梁婧