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“白蛋白君”在免疫调节上也发挥不小的作用！

人体的免疫系统好比人体内的“自卫兵”，外能抵抗病原微生物、异物的入侵，内能处理自身衰亡、死亡及变性的细胞，厉害及重要性不言而喻。但是这些“自卫兵”也会出错，比如无法辨别“敌我”时，就会攻击人体自身组织造成免疫系统疾病；当“自卫兵”力量不足、敌人过于强大时，无法彻底将敌人清除，就会引发病变。

人血白蛋白（HSA）可能通过增强抗原递呈细胞（APC）对外来抗原的反应性，来提升机体免疫能力[1, 2]。

该如何使用白蛋白的这一特性呢？请听白蛋白君的回答。

重症感染患者需要改善细菌脂多糖带来的功能异常

严重感染，尤其是革兰阴性菌感染常会导致脓毒性休克[3]。细菌脂多糖（LPS）是引发脓毒症的重要病原物质，当LPS大量进入血液时，机体将产生剧烈的免疫应答，足以导致弥漫性内皮损伤、组织灌注不足、甚至难治性休克等[4]。

研究显示，血清LPS水平与ICU重症感染患者预后关系密切，治疗48、72h后生存组血清LPS水平低于病死组，随访28天显示，高危组、低危组血清LPS水平对比具有统计学差异[5]。

白蛋白可改善LPS引起的氧化应激和功能异常，研究证实，HSA可显著抑制LPS引起的一氧化氮合成酶（iNOS）的表达以及NO的合成，还可消除LPS引起的核因子κB（NFκB）表达的上调，改善功能异常[1]。

一项针对感染性休克患者预后危险水平的分析显示，白蛋白水平为脓毒性休克患者预后的影响因素，预后不良组患者白蛋白水平低于预后良好组[6]。

中国脓毒性休克治疗指南推荐在严重脓毒症和脓毒性休克患者的初始液体复苏时可考虑使用白蛋白[7]。

肝硬化失代偿期患者需改善局部免疫功能受损的影响

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