病例:Rosa机器人精准“导航”辅助DBS手术,7年帕金森病患者“睡”一觉好了
深受帕金森病折磨7年的张叔,连穿衣、系扣、拿筷子、喝水等日常生活中最简单的事情都完成的很吃力。为了能够恢复基本生活能力,4月22日,山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组马久红主任成功在全麻状态下为患者进行了DBS(脑深部电刺激术)手术治疗,当张叔术后醒来时说:“我还没有做手术之前给自己做了很多心理建设,担心上头架、担心术中疼痛、担心电极安装情况....,更多的是对未知的恐惧,但是没有想到,当我醒来的时候已经在病房了,就像睡了一觉,原本肢体僵硬,不适感消失了.....”
初期肢体僵硬,震颤需警惕,小心帕金森病来袭
出生于山西晋城46岁的张叔,他是一位煤矿工人,辛苦操劳了半辈子,终于到了享受晚年生活的年龄,却被帕金森病“纠缠”7年,逐渐丧失生活自理能力。
2014年帕金森病悄然无声的找上了门,病魔最是无情,它侵袭患者的身体,甚至严重影响正常生活。发病初期出现右侧肢体静止性震颤,走路时右脚会拖拽,及时去医院就诊被确诊为帕金森病。发病初期依靠药物改善症状,随着病情发展,连穿衣、系扣、拿筷子、喝水等日常生活中最简单的事情都完成的很吃力,通过优化个体用药,药物剂量调整至美多芭:每天四次,每次3/4,安坦每天三次,每次1/2,盐酸普拉克索每天三次,每次两片半,每天按时按点的服药,不敢有丝毫怠慢。为了更好的缓解肢体震颤症状,反复跑医院调整用药。由于帕金森病进展性的特点,随着病情进展,他从发病期初单侧肢体震颤逐渐发展至双侧肢体震颤,行动缓慢,反应迟缓及书写困难,给他的正常生活带来极大影响。他为了能够恢复基本生活能力,求助于山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组马久红主任。
马久红主任介绍:张先生长达7年的抗帕之路,使他的身体、精神都受到了双重折磨。他目前药物治疗“蜜月期”已经过了,出现了剂末现象,药物治疗效果连接不上等难题。根据他的现状,DBS(脑深部电刺激术)手术可以改变他药物治疗的难题,它通过在大脑特定区域植入电极,发放电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而改善帕金森病的症状。建议张先生进行脑起搏器手术评估,如果适合手术,术后可以使他恢复原有活动能力和自理能力。
帕金森病患者的福音—Rosa机器人让DBS手术更加精准
经过严谨的术前评估,根据术前美多芭冲击试验改善率84%,美多芭等效剂量等系统评估结果来看,建议通过全程康复+脑起搏器手术的治疗模式达到帕金森病最佳治疗目的。
2021年4月22日,山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组马久红主任成功为他在全麻下进行了DBS(脑深部电刺激术)手术治疗,术中移动CT的首次应用避免了患者需多次检查CT的麻烦,节省手术时间,及Rosa机器人、阿尔法奥米伽细胞电生理记录设备、GE术中核磁等高端设备助力,更准确的定位靶向位置,使精准、微创的神经外科手术理念得到进一步提升,提高了手术效率,同时高端设备的运用,减少患者手术的疼痛及恐惧感,为帕金森病患者的治疗带来福音。
张先生的手术非常成功,患者及家属也非常满意。目前虽然还没有开机,由于微毁损效应他的肢体震颤、僵直有很大的改善,这也预示着他术后4周开机后的效果会更好。期待他开机后的蜕变,实现人生逆转!
张先生的手术是在全麻状态下Rosa机器人辅助下进行的DBS(脑深部电刺激术)手术,术中Rosa机器人在电生理检测下,根据患者术前规划的路径,通过机器人“助手”将两根微电极准确地植入了靶点,影像确定电极置入与计划靶点位置完全一致,手术完美成功。
马久红主任介绍:Rosa机器人辅助治疗帕金森病对神经外科医生要求很高,治疗帕金森病手术成功的关键,是要在患者的相关神经核团内精准植入刺激电极,由于核团只有一粒花生米大,而且还要在特定的部位才能够达到很好的效果,哪怕埋入起搏器的位置相差1毫米,效果就会打折扣,严重的还会损伤神经细胞。因此,需要神经外科手术医生掌握精准的植入技术和手术技巧。我们经过不断探索研究,手术治疗不断优化完善,将机器人应用到脑起搏器手术中,使手术更加精准。术中采用全麻取代局麻,很大程度上减少了患者在术前、术中、术后在生理和心理各方面的创伤,缩短手术时间,降低手术风险,提高患者接受程度。
多学科诊疗+终身托付式管理模式,让帕金森病患者最大受益
帕金森病越早诊断、越早干预,病情越能得到有效的控制和缓解。目前,帕金森病的诊断通常发生在出现了运动迟缓、手抖、肌僵直等典型运动症状之后,在此之前还会有很漫长的前驱期,常会出现焦虑、抑郁、嗅觉下降、睡眠障碍等非运动症状。随着时间推移,逐步丧失生活自理能力。因此,早诊断、早治疗可以提高患者的生存及生活质量。
山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组通过物治疗、精准手术、康复训练及术后程控等神经内科、神经外科、康复科多学科专家、帕金森病终身托付式诊疗管理模式、绿色快速就医通道为患者的规范诊疗保驾护航,可以让帕金森病患者在“家门口”就能得到规范的诊疗。从2014年开始,山西省人民医院率先开启的脑起搏器程控门诊、程控中心,真正实现“以患者为中心”的一站式管理。