突发罕见双下肢动脉骑跨血栓，七旬老人辗转三家医院终获救

极目新闻记者 刘迅

通讯员 吴立志 金煦 尤云

73岁的周爹爹一直以来身体健康，原本计划五一假期和家人外出旅游。不料在节前突发双下肢疼痛，逐渐麻木并失去知觉。家属紧急将老人送至医院，但因下肢严重缺血，建议紧急转至上级医院就诊。

转诊后检查显示，“腹主动脉-双髂动脉动脉栓塞”，俗称“骑跨栓”，比下肢动脉栓塞“腿梗”危险很多。医生告知，病情危重，下肢缺血坏死，取栓难度非常大，稍有不慎有生命危险。

历经波折，周爹爹及家人于第二日凌晨4时赶到协和医院西院血管外科。接诊的尤云主治医生检查后，协调多学科团队紧急进行术前准备。极目新闻记者了解到，放射科、超声科第一时间完善检查的同时，手术室紧急开放“DSA复合杂交手术室”，能实现微创腔内手术和传统开放手术相结合，通过2D-3D成像技术让手术更精准更确切，大大提高了血管危急重症的救治能力。此外，重症监护病房备好床边透析机器。血管外科王剑教授和盛石主治医师接到电话，以最快速度赶到医院。

一切准备就绪，凌晨5时，老人被送进协和西院“复合杂交手术室”。王剑教授带团紧急施行杂交动脉造影取栓手术。术中造影显示腹主动脉和双髂动脉大块血栓闭塞，双下肢几乎得不到血液灌注。经过3个多小时的紧张手术，完整取出血栓，动脉重获通畅，双下肢恢复血液灌注，冰冷的下肢逐渐恢复温暖。

术后，周爹爹转入重症监护病房，使用连续性肾替代治疗让不堪重负的肾脏得以“喘息”。通过一段时间的治疗，周爹爹身体各项指标基本恢复正常，已于近日出院。

武汉协和医院血管外科李毅清主任介绍，腹主动脉骑跨栓是血管外科不多见的急危重症，死亡率高达26.5%，截肢率达19.1%。该病患者多为中老年人，常合并心、脑血管疾病，由于其阻塞平面高，较之单侧的髂、股动脉栓塞远端肢体更易发生坏死，极易导致肌病肾病代谢综合症，因高钾或急性肾功能衰竭而死亡，尽快就医、多学科协作和急诊复合杂交手术是成功救治的关键。

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