气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。按照部位来讲，气管部位手术及操作应属耳鼻咽喉科范畴。但由于近年来脑血管病发病率的逐年提高，咳嗽、吞咽功能减弱的患者增多，居住重症医学科的此类患者亦随之增多。而这些患者需长期留置人工气道以畅通气道，改善呼吸困难，助痰液排除，以利于肺康复。故我院重症医学科自2019年7月开始了经皮穿刺扩张气管切开术。截止目前为止，已开展40余例，极大程度改善了脑血管病患者的生活质量。

具体什么样的患者需要气管切开呢，下面简单介绍一下它的适应症：

1.喉阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。

2.下呼吸道分泌物潴留：各种原因（颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）所致下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。

3.预防性气管切开：咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难；对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅；防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸，可施行气管切开。

4.取气管异物：经内镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物（很少）。

气管切开术的操作过程：

1.用物准备。

2.患者去枕平卧，置垫肩，暴露颈前术区，彩超确定穿刺路径无甲状腺组织覆盖，选择颈部正中线，环状软骨下第一、二软骨环位置为穿刺点。