近日，淄博市第一医院骨二科成功为一例四处求医无果的顽固性腕关节疼痛患者实施尺骨短缩术，取得良好的治疗效果。

46岁的邵先生近半年来发现右腕关节疼痛越来越厉害。不仅丧失了工作能力，还影响了吃饭、穿衣等日常生活，右腕关节持物活动疼痛，已成为一只“废”手。

邵先生来到淄博市第一医院就诊，骨二科魏传银医生接诊后，将其收入院。完善相关X线，核磁共振检查，并组织病例讨论，根据患者症状、体征及影像学检查资料，认为右腕关节疼痛只局限在尺侧，核磁共振提示月骨坏死及囊性变区域局限于尺骨侧，月骨形态尚可，同时伴有三角骨内近月骨侧高信号；右腕关节正侧位片提示尺骨正向变异，与月骨无菌性坏死大多数是由尺骨负向变异导致明显不符。回顾既往报道及与省内外专家讨论，该例病例排除“月骨无菌性坏死”，魏传银医生提出了新的诊断----尺骨撞击综合征（UIS）。

在手术麻醉科的配合下，骨二科为邵先生做了尺骨短缩术，手术仅用1小时，切口10cm，血量仅十几毫升，术后第二天邵先生就感觉腕部轻松，疼痛缓解，在复查中疼痛逐渐消失，腕关节活动恢复越来越好，他对手术效果非常满意，多次对医护人员表示感谢。

邵先生腕关节疼痛的主要原因为尺骨正向变异，撞击腕部的月骨及三角骨而引起的疼痛，而月骨坏死为继发性改变；行月骨切除术，很难从根本上解决问题根源达到满意的治疗效果，在后期的生活中腕骨重排，很难再有挽救办法。与单纯尺骨头切除相比，尺骨短缩术能够很好的保持腕关节近端的解剖结构及下尺桡功能，邵先生比较年轻，该术式是一种最适合的治疗办法。

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尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。

尺骨撞击综合征的病因可以总结如下：1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成的最主要因素之一。2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞击更加直接。3.三角软骨板的变性4.慢性劳损,长期撞击。

尺骨撞击综合征早期诊断标准：①有腕部外伤史或特殊手部作业史;②腕部旋转或尺偏、受压时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限;③远侧尺桡关节区域弹响、压痛，尤其在尺腕关节间隙的背侧和外侧;④腕部X线片大多数可见尺骨相对桡骨长2 mm以上；x线片表现为尺腕骨骨皮质硬化、骨赘形成并且月骨尺侧面、三角骨及尺骨小头内出现透亮影或囊变影；⑤MRI检查发现月骨、三角骨的信号改变；尺骨撞击综合征引起的骨缺血性坏死位于月骨尺侧部分近端、三角骨腰部，骨坏死发生的部位对诊断有重要意义。尺骨撞击综合征中月骨坏死的发病率明显高于三角骨。骨坏死早期示骨髓水肿，随后呈透镜样改变，晚期呈不典型“双线”征或“双环”征。

供稿：淄博市第一医院

编辑、 校稿：赵凯