当谈论糖尿病时，大多数人的第一反应是胰腺有问题。胰岛素分泌不足是胰岛素分泌不足的重要原因之一。

但事实上，很多血糖控制不佳是由于肝功能问题，肝脏是仅次于胰腺的第二重要血糖调节器官。在本节中，我们将讨论肝源性糖尿病。

有证据表明肝脏损伤会导致血糖升高。我们知道，可以参与血糖调节的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等，最终会流入肝脏进行调节。换句话说，肝脏是这些激素作用的主要场所。一旦肝脏的调节出现问题，就会导致血糖调节受损，久而久之，就会发展成糖尿病。

我在诊所见过这样一个很典型的病例。一个中年男子以前患过肝炎。入院时，腹部超声检查发现他患有肝硬化。然而，他没有糖尿病病史。但定期血糖监测发现，餐后2h血糖明显高于正常，空腹血糖不高。经过医生的多方考虑，他最终被诊断为肝源性糖尿病”。

肝源性糖尿病的主要特征是什么？

首先，患者不会出现“三多少”的典型症状，而是以肝病症状为主。与上述患者一样，其临床表现为腹痛、腹胀、贫血、乏力、脾肿大、黄疸等；其次，肝源性糖尿病患者血糖的主要表现是空腹血糖一般正常，但餐后血糖会明显升高增加。

如何判断是否患有肝源性糖尿病？主要有以下几点可供参考：

1.患者有肝脏病史，最好有影像支持。

2.患者符合肝源性糖尿病的血糖特点，即空腹血糖一般不高，但餐后2小时内血糖水平明显高于正常值。

3.患者的血糖结果与肝功能呈正相关，即肝功能得到改善，血糖控制也会很好，

4.但肝源性糖尿病的治疗也是需要强调的重点。单纯降糖治疗不可取，应注意保肝。

此外，与普通糖尿病患者的治疗不同，肝源性糖尿病患者不能盲目控制饮食，这会加重低蛋白血症。我们应该尽量给予足够的能量摄入，我们可以吃到优质的富含蛋白质、低脂等易消化的食物。