只能与分子量较大的普通肝素结合，可完全消除普通肝素的抗凝作用（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素），可部分消除低分子肝素的抗凝作用，对磺达肝素的抗凝作用无影响。

5 副作用不同

1.出血风险

分子量越小出血风险越低。

与普通肝素比较，低分子肝素、磺达肝素的出血发生率较低。使用普通肝素时，特别是静脉滴注给药，需要监测活化部分凝血酶时间（APTT）。

2.血小板减少症

普通肝素可引起致命的血小板减少症，应进行血小板计数监控。

低分子肝素引起血小板减少症的发生率较低，但也应进行血小板计数监控。

磺达肝素罕见引起血小板减少症，对于普通肝素引起血小板减少症的患者可用磺达肝素替代。

3.骨质疏松

对于接受大剂量（每天大于2万单位）或长期（如3~6 个月）普通肝素治疗的患者，偶尔会有骨质疏松和自发性脊椎骨折。

与普通肝素相比，低分子肝素和磺达肝素很少引起骨质疏松。

4.血钾升高

肝素类可抑制肾上腺醛固酮合成，偶尔可引起高血钾，甚至在小剂量时也会发生。

温馨提示：

与华法林相反，肝素不透过胎盘，不会引起畸形，妊娠期妇女可慎用肝素、低分子肝素和磺达肝素。

6 临床应用不同

普通肝素、低分子肝素、磺达肝素，均可用于预防和治疗静脉栓塞和肺动脉栓塞，并用于不稳定性绞痛和心肌梗塞患者。

特别提醒：

普通肝素和低分子肝素，可用于支架置入或冠状动脉球囊形成术来预防栓塞。

磺达肝素可明显增加导管血栓和冠脉并发症风险，不宜用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者。

本文来源：药评中心

责任编辑：詹雨 刘凤玲

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来源：医学界心血管频道