金在这里指的是肺，肺在中医五行中属金。另外，慢性咽炎，简单来说就是咽喉不舒服，而咽喉又是肺的门户。

至于为什么会出现这种现象，清代医家何梦瑶在《医碥》里做了详细的阐释：

“盖声出于肺，喉为道路。劳病日久，火刑伤金，金伤破则不鸣也；又火盛则痰壅，痰塞肺窍，是为金实，亦不鸣也”。

翻译过来就是人的这个声音是从肺发出来的，一个人如果因为这样或者那样的原因，比方说久病，导致肺脏虚弱，一方面是肺气受损，另一方面肺阴也会受到影响。我们说阴虚则火旺，阴虚了，火就旺，肺里面有火，火热反过来把肺给灼伤了，叫金破不鸣。

这团火越烧越旺，大家知道，肺喜润恶燥，喜欢呆在湿润的环境里，肺里面的津液在热气的炼化下，形成痰湿，好像煮粥的时候，一不小心火开大了，一锅清粥很快就被熬煮的黏黏稠稠。痰湿塞在肺里，叫金实不鸣。

在明代医家龚廷贤所著的《寿世保元》里记载了一张方子，专门治疗肺阴不足，虚火内生导致的慢性咽炎。

方名叫什么？铁笛丸，现在也被制成了中成药，就叫铁笛丸。

铁笛丸：麦冬、玄参、浙贝母、桔梗、瓜蒌皮、诃子肉、青果、凤凰衣、茯苓、甘草

下面我们来拆解一下这个方子。

第一组，玄参、麦冬

这两味药主要是滋阴的，给干燥的肺脏洒点水，让它滋润一点。

第二组，瓜蒌皮、贝母、茯苓

上文说到，阴虚则内热，这三味药可以把形成的一点痰热化掉。

瓜蒌皮是瓜蒌的外壳，咳痰咳不干净的时候，瓜蒌非常好用。

贝母这味药，首先它是带点寒凉的，其次贝母又分川贝母和浙贝母，川贝母以润肺止咳为主，浙贝母以化痰散结为主。这里用的是浙贝母，取的是它清热化痰的作用。

茯苓祛湿，痰湿痰湿，痰是在湿的基础上慢慢形成的，茯苓虽然不治痰，但是可以治痰的母亲，母亲严加管教，孩子才不调皮捣蛋。