2、如果满足以下条件，建议40岁开始或者较家族中最年轻患者提早10年接受每5年一次的结肠镜检查：

即一个一级亲属在60岁以前诊断为结直肠癌或者高危腺瘤；

或者两个一级亲属患有结直肠癌或者高危腺瘤。

腺瘤性息肉一般不需要开刀

对于较小的腺瘤首选的治疗方案肠镜下摘除。内镜治疗手段众多，比如热活检钳钳除、圈套器电切、EMR、ESD等。

1.对于5mm以下的结直肠病变，可以采用热活检钳钳除术，但会损坏组织，要慎用；

2.而隆起型病变IP型、I sp型以及IS型推荐使用圈套器息肉电切切除治疗；

3.对于可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型、一部分Is型病变，推荐使用EMR治疗作为临床一线治疗方法；

4.对于最大直径超过20mm且必须在内镜下一次性切除的病变、抬举征阴性的腺瘤及部分早期癌、大于10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难者、反复活检不能证实为癌的低位直肠病变，推荐使用ESD治疗。

5.不能取得患者同意、不能配合治疗、有出血倾向、心肺疾病不能耐受、生命体征不平稳、怀疑或证实肿瘤浸润超过黏膜下深层、肿瘤位置不利于内镜下治疗者，建议手术治疗。

6.对于较小的低位直肠腺瘤可考虑经肛直肠腺瘤切除术，对于距肛8cm以上、较大的、广基的以及怀疑有癌变的结直肠腺瘤可考虑开腹手术，对于需开腹手术才能切除的结直肠腺瘤也可以考虑腹腔镜手术。

怎么预防结肠癌呢？

对于这样一个潜伏者我们就没有办法吗？难道我们对于这个可怕的对手只能束手无策，坐以待毙吗？

当然不是，其实，我们有办法对付它。

首先我们要养成良好的生活习惯，比如控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。

健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，以下两点尤其重要：

少吃红肉和加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)会增加大肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。

多吃高纤维食物，促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。

然而，预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是“pesco-vegetarian diet ”：素食加鱼类等水产。以果蔬五谷为主辅以水产的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。

其次，要有健康查体的意识，尤其是高危人群，一定要定期行肠镜检查，对于腺瘤要露头就打，把病变消灭于萌芽状态，不要给予其长期潜伏的机会。这样就能为我们肠道的肠治久安提供有力保障。

人到中年赶紧做个肠镜，找出这个邪恶的潜伏者！

病例：杨喜洋、刘立祥 撰文：胃肠病

来源：胃肠病