右下腹疼痛,本以为是小手术,可医生却要求补交一万块住院费!
很快,外科医生意识到,这绝不是阑尾炎,应该开大刀!
都是常年在手术室内合作的同事,一个眼神就知道怎么回事。于是,我小声和外科主任沟通:做吗?外科主任说:做!但我要出去和家属沟通一下,你改麻醉吧。
尽管是在术中,我觉得也有必要把情况模糊告诉一下患者本人。毕竟,经此大手术,他有权利知道这些。于是,我拍了拍老王肩膀说:术中发现点情况,外科医生要把切口开得大一点,因此我需要把麻醉改成全麻了,你不要紧张哈。

听到这些话,谁能不紧张。老王虽然没说什么话,但直接上涨了20多个的心率告知我,他开始紧张了。
我不能让这种紧张持续太久,过于紧张,无异于是不良的应激反应。而应激反应,对手术基本没什么好处。于是,我很快就完成了气管插管操作。
这时,外科主任也回来了。唉声叹气道:现在的家属啊,真得罪不起。让他家再交一万块钱住院费,就在那儿反复问我是什么费用,我哪有时间和她们解释啊!
这时,我是非常理解外科大夫的。不提钱,什么都好说。一旦提钱,什么事情都来了。尤其是,这个情况是术中才发现的。如果是术前就诊断明确,就不会有这样的情况了。

仔细捋一下:谁都可能遇到这种情况的。毕竟,大多数医生诊断阑尾炎是依靠典型的临床症状的,而忽略了超声等一些检查。
然而,再深入推敲一下,还是有可能发现的。最关键一点线索:老王曾经晕倒过。而抽血化验上,老王不足100的血红蛋白显然是不正常的。尤其是,老王这个平素体格看上去很好的中年人。这就说明,当时是由于贫血加劳累导致的晕倒。
术中证实,老王是得了回盲部肿瘤。破溃的肿瘤,几乎占满的大半个肠腔。这说明,他患病时间已经有一点时间了。
话说回来,结肠肿瘤怎么就和贫血扯到一起了呢?

这是因为,回盲部的解剖特殊性决定的。由于右半结肠的血液由肠系膜上动脉供应,因此血供极其丰富。这种情况,直接导致破溃的肿瘤出血量会比其他肠道肿瘤多。因此,患病久了,就会有一定贫血。
在这里,我们还要科普一个知识点:右半结肠肿瘤是临床上不容易发现的。这是因为,一方面右半结肠粗大,可以给肿瘤很长的生长时间和空间,出现肠梗阻的症状较晚。但是,也不是完全发现不了它。临床上,绝大多数的患者右下腹是可以摸到不明包块的。另外,如果发现大便带血或者不明原因贫血,一定不要忽略它!
来源:麻醉MedicalGroup