ESD即内镜黏膜下剥离术是EMR的基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道大于2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

具体的操作步骤有：

一、标记，应用针形切开刀或氩离子凝固术在病灶边缘0.5cm电凝标记切除范围；

二、黏膜下注射液体前临床可供黏膜下注射的液体有生理盐水、甘油果糖、透明质酸钠等；

三、预切开周围黏膜：沿标记点或标记点外侧缘应用针形切开刀切开病变周围部分黏膜，再用IT刀切开周围全部黏膜；

四、剥离病变，根据病变不同部位和术者操作习惯，选择应用IT、Flex或HOOK刀等剥离器械沿黏膜下层剥离病变；

五、创面处理，应用氩离子凝固术电凝创面所有可见小血管预防术后出血，必要时应用止血夹夹闭血管。

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ESD的适应症有：直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉；胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除；直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等。

三、

EMR和ESD的常用耗材

一次性使用高频切开刀

一次性使用高频切开刀，具有良好的柔韧性和顺应性，吸引性能好，与内窥镜和高频电刀配合使用，能够切开消化道病灶周围组织。

一次性内窥镜用注射针

一次性内窥镜用注射针可与内窥镜配合使用，将液体如生理盐水、甘油果糖等注射到消化道黏膜下，便于进一步分离病灶。

一次性使用圈套器