甲亢病人需要警惕甲亢性心脏病

甲亢可引发心脏的异常，称之为甲亢性心脏病。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。感染是引起甲亢心脏病的一个诱因。动物实验也已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。

甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。

多数甲亢性心脏病在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常。少数患者由于治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，此类患者甲亢虽已控制但预后仍差。个别患者及年龄较大者可因病情严重或治疗不当而死于心力衰竭或心律失常，甚至发生猝死。

甲亢心脏病的症状

1.甲亢与心律失常

甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。

2.甲亢与心脏增大

久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。

3.甲亢与心衰

甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：①甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重，可致心脏增大，心输出量增加;②心肌耗氧量增加，能量代谢障碍;③快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降;④RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特点是以右心衰为多见，也可发生左心衰。

4.心绞痛和心肌梗死

甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。

甲亢患者日常饮食注意事项

1、适当限制含纤维多的食物，增加碳水化物供给量，可按每天1.5-2.0g/kg，不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右，这是甲亢在的饮食方面的注意事项。

2、热能需要量，应结合临床治疗需要和患者食量而定，一般较正常人增加50%-70%，每人每天宜供给12.55-14.64MJ左右，避免一次性摄入过多。适当增加餐次，正常3餐外另加副餐2-3次，这也是甲亢在饮食方面的注意事项。

3、供给丰富营养素适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙以及磷等，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物。适当多食新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。