肝硬化腹水在中医中并无具体的病名，但早在《黄帝内经》中就有相关的症状描述，《灵枢·水胀》篇记载：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其侯也。”不仅指出了肝硬化腹水的症状，还指出了腹水患者多伴随黄疸等症状。

祖国医学将其归为“鼓胀”范畴，该病也是“风”“痨”“臌”“膈”四大难证之一。由于鼓胀病因胶着难除，病情缠绵难愈，被认为是医学上的难治性疾病，所以临床的治疗多从促进腹水消退、预防腹水复发，以及改善其他并发症等方面着手，以改善患者的长期预后，让患者的生活尽可能与正常人无异，部分患者甚至还可以出现逆转，病情向好的方面发展。

治肝实脾，固护先天

肝硬化腹水虽然发病于肝，但事实上却关乎脾肾，中医认为，脾主运化水液，而肾属水，为人体先天之本，同样也参与身体内的水液调节，所以该病病变主要脏腑以肝脾肾为主，三者相互影响，若制化失衡，则互相牵累，导致气血津液的化生与运行障碍。

促进腹水消退、预防腹水复发往往也需从这三者“根源”入手，通过香附、木香等疏肝行气，以神曲、山楂、麦芽等健脾消食，藿香、佩兰、豆蔻等芳香之品醒脾开胃，大腹皮、槟榔等行气利水。以及附子、肉桂、黄精等温补脾肾，化气行水，将体内的腹水排出，使得身体内的水液维持平衡状态。

临床实践也表明，肝硬化患者出现腹水后，可表现为黄疸、腹壁静脉曲张、情志改变、乏力、食欲不振、鼓胀等，中医的调理在情志改变、食欲不振以及腹水鼓胀治疗等方面具有特有的优势。

中医复合方剂，攻补兼施，量度缓急

由于肝硬化腹水具有病程长、病证重的特点，所以治疗时，不能企求速效，以求一时之快，中医名家朱丹溪也指出：此类病证从发生开始，有的三五年，有的甚至十余年，“根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳。”

可见，对肝硬化腹水的治疗，应缓缓收功，不可图一时之快，如果妄下利药，看似腹水消退很快，但实际随消随长，反而损伤正气，加重病情，欲速而不达。一般根据实际的辨证，使用中医复合方剂，需要治疗3个月或以上，才能取得稳定的疗效。

并且后期仍需定期随访，病情稳定后建议3个月随访1次。长期中医药治疗有助于减少复发，并可预防肝癌的发生。肝硬化腹水患者是肝癌的高危人群，建议每3-6个月复查1次腹部超声和甲胎蛋白，每年进行1次腹部CT检查，以尽早发现肝癌前病变或肝癌，争取早期治疗。

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来源：龙南中医院