甲状腺癌的概念

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤，占全身全部恶性肿瘤的1%-2%，占甲状腺全部肿瘤的2.1%-17%。

近年来，其发病率逐年增高，尤其以女性增高明显。甲状腺癌患众大多集中在40-50岁，男性甲状腺癌患者大多年龄＞70岁。

甲状腺癌分为分化型癌——乳头状癌、滤泡癌、混合型癌、其他类型的甲状腺癌包括甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、原发性甲状腺淋巴瘤和甲状腺转移癌相对少见。

甲状腺癌有哪些临床表现？

甲状腺癌初期并没有明显症状，但是在随着肿瘤不断增大、会出现压迫、浸润、转移等现象，因此呈现出声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅、淋巴结肿大、面部潮红等现象。

影像学检查时，肿瘤呈现出低回声/极低回声，边界不清、形态不规则、点状强回声（砂砾样钙化）、纵横比＞1（垂直生长）、血流丰富、淋巴结边界不清、形态不规则、钙化等恶性描述。

甲状腺癌如何治疗？

根据《甲状腺疾病诊治指南意见》，目前分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌等）的规范诊疗模式为

（1）手术切除

切除甲状腺肿瘤，为了防止有小于1cm的肿瘤被忽视，全切或次全切（切除一部分）腺体，以达到“斩草除根”的目的。

根据需要，如果已经发生了淋巴结转移，手术中还会集中清除一部分淋巴。

（2）术后TSH抑制治疗

为了抑制癌细胞复发，需要控制促甲状腺激素（TSH）的分泌。因为促甲状腺激素有促进甲状腺细胞合成的作用。如果指标过高，会导致癌细胞在身体里卷土重来。

通过服用外源性的甲状腺激素，将TSH控制在正常参考值下，以达到抑制癌细胞复发和转移的目的，同时提高患者的生活质量。

（3）放射性核素质量

部分中高危甲状腺癌，在手术后需进行碘131治疗。目的在于，通过碘131的靶向性，将隐匿的癌细胞和转移灶杀灭掉，减少复发和转移。

甲状腺癌复发率高吗？复发有哪些表现？

临床数据显示，即便是预后良好的甲状腺分化型癌，也有30%左右的患者在术后出现复发。

甲状腺癌出现复发后，首先，体内抗体会出现改变。

血液检查显示，如果甲状腺癌出现了复发，TG抗体会升高，如果出现TG升高，高度怀疑有癌症复发的可能。

另外影像学检查上，如果出现高回声团、边界模糊不清、形态不规则、有边界不清、形态不规则的淋巴结，也说明有复发的可能。

如何预防甲状腺癌复发？

（1）碘盐摄入要适量，碘的缺乏可引起甲状腺激素合成和分泌减少，促甲状腺激素水平升高，长期作用于甲状腺，导致甲状腺滤泡增生肥大，甚至结节和癌变。

高碘饮食也会shift甲状腺的结构和功能发生改变，增加甲状腺癌的发生风险。在日常生活中，注意有碘盐和无碘盐的交替使用，含碘高的食物（海带紫菜）适量食用。

（2）尽量减少不必要的电离辐射

（3）良好的生活习惯和饮食习惯对预防甲状腺有有积极作用。饮食结构均衡，动物类食品占35%，植物类占65%。比如土豆炖牛肉，土豆占65%，牛肉占35%，这就实现了均衡的饮食配比结构。再加上米饭、红薯等主食，荤素搭配，营养丰富，可以防止癌症的发生。

大部分甲状腺癌的预后良好，但这并不意味着，甲状腺癌是低危癌。所以不论是诊断治疗还是后期复查康复方面，都要注意

来源：针魂姜兴鹏