一般来说依据来源不同通常分为外源性和内源性。

外源性原因多为一过性：包括物理因素、食物、 药物、植入物等。

内源性原因多为持续性，包括慢性细菌、真菌、病毒、寄生虫感染、劳累、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病等。

那么难治性荨麻疹怎样治疗呢？

一般治疗：慢性荨麻疹患者应尝试寻找潜在的持续性病因并避免接触致病因素。

1、对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素。

2、 怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗。

3、对疑为与食物相关的荨麻疹患者，先从简单饮食入手，慢慢加样，同时鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物并加以避免。

药物治疗：国外指南推荐慢性荨麻疹的一线治疗是常规剂量一种二代抗组胺药物治疗，对于一线治疗无效的慢性难治性荨麻疹，首选的二线治疗方案是增加抗组胺药物的剂量。

研究发现，当抗组胺药物增加剂量到2或3倍时，症状缓解率明显提高，增加至 4 倍时将近75%的慢性荨麻疹患者可以控制症状。