高尿酸血症期

高尿酸血症期是痛风的前期，处于该期的患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。此期的治疗重点是控制血尿酸，避免血尿酸水平达到或超过饱和度而析出晶体，引起痛风急性发作。

血尿酸增高的原因归纳起来主要有：血尿酸自身合成增加、血尿酸经肾排泄减少或混合型。如果患者属于“尿酸合成增加”型，选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)；如果患者属于“尿酸排泄障碍”型，选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)；对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药)，如别嘌醇+苯溴马隆。

在选择药物时，除了要针对痛风发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。

急性痛风性关节炎期

痛风患者突出的症状之一是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛。 非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是痛风患者常用的三种止痛药物：

非甾体类消炎药

常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞来西布（西乐葆）等，此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。建议早期、足量服用。由于这类药物可能导致胃肠道黏膜损害，甚至引起消化道出血，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。

秋水仙碱

秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。推荐起始负荷剂量为1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mg每天1～2次。常见的不良反应存在于胃肠道如恶心、呕吐、腹泻等，偶尔出现白细胞计数减少、肝功能异常、肾脏损害。