70岁的田大爷患有慢性的心力衰竭，出现了咳嗽，咽喉疼痛，发热的现象，去了医院以后，被诊断为呼吸道感染，医生开了阿奇霉素以及复方甘草片，没有想到田大爷服用以后三天就死亡了。

1、阿奇霉素+他汀类药物

阿奇霉素和他汀类药物是不能同时服用的，可能会置人于死地。因为阿奇霉素会抑制CYP3A4，而他汀类药物，比如辛伐他汀，其属于CYP3A4酶的底物，二者相互结合，他汀类药物的血浆浓度会急剧上升，进而引起急性肝坏死。

当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。

2、阿奇霉素和复方甘草片

甘草片是我们家庭常备的止咳类药品，但是这类药品由于里面含大量麻黄碱成分，国家已经严格管控，控制它的销售量。

甘草片里不仅含有麻黄碱，而且甘草片的主要成分是甘草甜素，在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，易引发低钾血症，若把阿奇霉素跟复方甘草片相互搭配使用，极易会导致心脏出现异常波动，严重者可能会导致死亡。

3、阿奇霉素＋辛伐他汀

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可能引起急性肝坏死。

建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。

来源：凤贤医生讲医科