耳朵中的“小石头”总是捣乱?专家:无需担心,治疗很简单!
一、相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1 min);
二、位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震;
三、排除其他疾病,如前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎、后循环缺血等。
最后,眼球震颤特征作为衡量眩晕病症类型的辅助要素之一,亦是十分关键的。
而在良性阵发性位置性眩晕的治疗上,17指南也有介绍,在良性阵发性位置性眩晕的临床治疗上通常会采取以下四种方式:
一、手法复位
手法复位治疗是门诊中最为常见的治疗耳石症手段之一,目前采用较多的为Epley法、Semont法、Lempert法、Gufoni法、Yacovino法等,和针对手法复位操作困难患者的耳石复位仪辅助复位,但复位时应注意根据不同半规管类型选择相应的复位方法。
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二、药物治疗
原则上药物并不能使耳石复位,但鉴于耳石症可能和内耳退行性病变或其他眩晕疾病有关,我们在治疗上可搭配使用该类疾病治疗药物,而当合并其他疾病时,应同时治疗该类疾病;复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予改善内耳微循环的药物;但前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿,故不推荐常规使用。
三、手术治疗
由于良性阵发性位置性眩晕手法复位效果良好,仅极少数顽固性良性阵发性位置性眩晕患者需进行手术治疗,如经保守治疗1年以上,症状无缓解者。其主要手术方法包括半规管阻塞术和后壶腹神经切断术(单孔神经切断术),而后壶腹神经切断术偶有并发感音神经性聋的可能,现已极少应用。
四、前庭康复训练
该训练包括Brandt-daroff法练习、Semont法练习、Epley法练习、水平面滚动法练习等良性阵发性位置性眩晕练习和头眼练习、视靶训练、静态平衡功能练习、动态平衡功能练习等系统练习方式,不过具体采用哪种练习方式需根据医生安排。