还记得5年前，叶先生初次来肺科医院就诊时已呈蜂窝肺、肺动脉高压，高流量的吸氧情况下，从事简单的床旁活动仍觉气促，生活无法自理。今年5月底，他入院进行肺动脉和心脏超声检查，结果让人揪心，“非常高的肺动脉高压已经造成心脏形态变化，一旦超过心脏能够承受的临界点，随时可能发生猝死。”陈昶说。长病史导致肺结构和供氧功能被破坏，伴有感染和多个脏器功能受损，以及身体耐力的改变，营养状态的不足……

“底子弱”导致的多重困难让这台手术面临更多局限，对于这样一位73岁的高龄患者，一般移植单侧肺更安全，但重度肺动脉高压已经导致他的多个脏器受损，为了使心脏和肺的功能得到更好纠正，只能进行双肺移植；二是围手术期难以保证他的身体状况始终平稳。错综复杂的病情、长时间的病程已经导致叶先生身体状况非常脆弱，一旦手术前、中、后有血压的波动或其他特殊情况，就有可能对肾脏造成致命的伤害，对身体产生断崖式影响，因此这种24小时的精细调整特别不容易；三是长时间肺部疾病和胸膜病变导致其左肺已经严重缩小，肺组织与胸壁之间产生“纤维板”状的粘连。要把这层铠甲和病肺从胸壁上剥离下来，出血会导致手术时间延长、风险增加。对每个危在旦夕的患者，肺移植团队都当成自己的家人一样殚精竭虑、未雨绸缪：一要尽可能缩短手术时间，二要保证用ECMO维持的过程里血压平稳，三要尽可能减少使用肝素避免出血，四要与辗转运送到的供体进行无缝衔接。

病情已经不能再等，这一系列的考验都需要见招拆招、逐一克服。6月3日，无影灯下7个多小时的紧张双肺移植手术后，叶先生依赖机器基本可以进行循环和呼吸的支持了。机器的动态调节和病人手术后应激状态，又成了术后最大的挑战。

迎刃而解 我们不一样

无独有偶，像叶先生这样“走钢索的人”纷纷到肺科医院寻求解决办法。李先生69岁，高龄、肺纤维化导致肺功能差、需长时间高流量吸氧。而肺动脉高压，又需要ECMO辅助。6月4日，移植团队加班加点，一方面随时关注叶先生的情况是否稳定，另一方面在深思熟虑后，为李先生施行了单肺移植术。

6月5日一早，移植团队全体来到叶先生、李先生床旁会诊。他们的所有指标都有了明显的改善，大家的脸上洋溢起掩饰不住的激动和喜悦，本来担心连续两天两例高难度肺移植是“不可能完成的任务”，现都已“过五关、斩六将”得以迎刃而解。当然，患者在之后的治疗过程中，还需要经历很多难以想象的艰难和考验，但离器官融合和康复，是越来越近了。

“没有比脚更长的路，没有比心更高的山。”上海已经复苏，肺科医院肺移植团队的拼搏还将继续，他们将把疫情中磨砺出来“白衣执甲、勇敢逆行”的精神贯彻到肺移植手术“攻坚克难、勇攀高峰”的征程中去，服务更多患者、造福更多人民。

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