急性髓系白血病患者初始的危险度分层和患者的临床结局往往并不完全一致，考虑到疾病的异质性，以细胞遗传学、分子生物学特征为主要依据的静态预后分层并不能完全满足患者治疗过程中动态的个体化精准治疗的需要。

急性髓系白血病患者治疗后每个时间点检测到的微小残留病变水平可能综合反映了当前情况下所有影响患者复发的因素和白血病细胞的耐药性，可以独立、高效地判断预后，指导患者的个体化治疗。

2、首发症状

①发热（反复发热、持续发热等）②头晕、乏力③出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑瘀点、阴道出血、咯血等）④疼痛（咽痛、牙龈肿痛、腹痛、骨关节疼痛等）⑤肿块（皮下包块、浅表淋巴结肿大、纵膈占位等）。

⑥消化道症状（腹胀、腹泻、纳差、恶心等）⑦无明显临床症状（因体检、孕检或常规手术术前检查发现血象一系或多系异常）⑧其他症状（咳嗽咳痰、胸闷心悸、头痛头晕、皮肤瘙痒等）。

二、通过有效手段对急性髓系白血病患者，进行治疗后微小残留病变监测

1、多参数流式细胞术检测微小残留病变的分析策略

大部分急性髓系白血病成年患者经过积极治疗可达到完全缓解，然而相当一部分患者在3-5年内复发。体内有微小残留病存在的患者具有高复发风险，生存时间也将缩短。因此，需要通过有效手段对急性髓系白血病患者进行治疗后残留病变监测。

多参数流式细胞术（多参数流式细胞术）是一种基于白血病相关免疫表型的微小残留病变检测方法，具有高灵敏度、高性价比和实时、快速等诸多优点，适用于绝大部分急性髓系白血病患者，被广泛应用于临床实践中。

虽然多参数流式细胞术-微小残留病变具有较强的预后价值，但仍有部分微小残留病变阴性患者复发。研究显示，急性髓系白血病中存在高耐药性的白血病干细胞，是白血病生长和复发的基础，白血病干细胞阴性患者较白血病干细胞阳性患有更好的预后，联合应用白血病干细胞-微小残留病变与多参数流式细胞术-微小残留病变。

在治疗过程中连续监测白血病干细胞的总负荷，更有利于患者的预后判断。将多参数流式细胞术检测急性髓系白血病患者微小残留病变的结果应用于临床实践，需要注意微小残留病变阴性值及不确定的中间值的分析，监测时间点的选择，以及微小残留病变与复发的相关性。