半月板是一块类似橡胶的软骨，在膝关节中充当减震器的作用。半月板撕裂是一种常见的损伤，除了运动损伤会导致撕裂外，半月板随着年龄的增长也会逐渐因磨损而撕裂。无论是哪一种撕裂，手术都是最后的手段，国外有一项研究把患者分两组，一组接受了半月板手术，另一组只在膝盖上做了两个小切口（安慰剂手术），结果发现在一些患者身上没有明显差异。

半月板撕裂根据类型分垂直撕裂，放射状撕裂，水平撕裂，歪斜型撕裂，柄桶状撕裂等，按照严重程度又分三级，是否做手术取决于撕裂的类型，位置，程度等，一般会从以下几个方面去考虑。

撕裂位置

撕裂的位置是决定是否手术的重要因素。半月板顾名思义像半个月亮，呈C型，外缘血运丰富，越往里血运越差，它分为三个区：

红区，距离半月板外缘1-3mm的范围内，这里血运丰富，愈合速度快，自行愈合的可能性大。

红白区，距离半月板外缘3-5mm的范围内，有部分血运，但不丰富，有自行愈合的可能，但要结合其他因素综合考虑。

白区，距离半月板外缘5mm以上的范围内，这里完全没有血运，营养完全由滑液供应，不能自行愈合。

撕裂程度

一级损伤：即半月板挫伤，里面有出血，但没有撕裂或者断裂，一般采取保守治疗。

二级损伤：半月板有部分撕裂，但还没有贯穿半月板，没有突破半月板边缘，有自愈的可能，但也要和临床表现结合考虑。

三级损伤：完全贯通、完全撕裂，出血及撕裂范围突破半月板边缘，常伴有膝关节内噪声和交锁，需手术治疗。

是退行性半月板撕裂吗

损伤性的半月板撕裂一般发生在年轻患者身上。进行剧烈活动时发生的撕裂，撕裂通常是一条笔直，干净的线，半月板的其他组织依然坚固有弹性，适合进行手术治疗。

退行性半月板撕裂和损伤性撕裂不同，它是身体退化磨损引起的，多见于上了岁数的人。这种撕裂不像急性损伤那样干净利落，撕裂通常发生在多个方向，做手术的话效果可能不好，甚至可能导致疼痛加重。想象一下两根已经被磨细变毛的绳子，把它们绑在一起，结构还是会脆弱，强度还是不够，可能再次发生撕裂。因此对于退行性半月板撕裂的患者，手术能不做尽量不做。但这也不是绝对的，无论年轻还是年老患者，当损伤达到了三级，有“疼、肿、卡、响、软”等症状，都有必要做手术。

撕裂的稳定性

撕裂的严重程度也会影响半月板的稳定性，一般来说，没有贯穿半月板的撕裂是稳定的，贯穿了就是不稳定的，但也不能一概而论，总之对于半月板严重不稳定的患者，通常都要做手术。

什么时候该做手术

一般来说，对于半月板退行性撕裂的患者，医生通常首先建议保守治疗，如果症状一直不缓解，医生会建议做手术。另外对于发生在半月板外侧三分之一（红区），撕裂程度较小，稳定性好的纵向撕裂，通过保守治疗自行愈合的可能性大。

医学科普，仅供参考。