举个例子，某高血压合并心力衰竭患者原来按25mg的倍他乐克早晚各半片的医嘱服用，若心率恢复逐渐趋于正常，可以先减至1/4片，早晚各一次。观察3-5天后，1/4片不变，但变为每天一次，最后停用。若骤然停药则容易反射性地导致心率增快。

（2）高血压伴糖尿病患者慎用倍他乐克

高血压伴糖尿病患者的一个典型表现是血液葡萄糖水平明显升高。糖代谢包含葡萄糖在身体产生的一系列复杂的化学反应的过程。倍他乐克会影响上述化学反应过程，使其不能顺利地进行，糖代谢进程减慢，血糖常常较正常状态下偏高。

高血压伴糖尿病患者首选血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，即人们口中常说的“ACEI类药物”，如依那普利、卡托普利等。这类药物能够抑制肾素-血管紧张素系统，起到保护心脏和肾脏的作用。

（3）高血压合并心力衰竭患者慎用倍他乐克

案例中的廖先生起初确诊为高血压合并心绞痛，心脏泵血减弱，不能满足自身舒缩所需的血液的氧量，进而易导致心力衰竭。

倍他乐克属于选择性β1受体阻滞剂，主要作用体现在抑制心肌重构，延缓房室传导，所以减缓心力衰竭的效果也不是特别明显。在临床治疗中，血流动力学不稳定的急性左心衰患者患者禁用β1受体阻滞剂，否则会引起严重的不良后果。

高血压合并心力衰竭患者用药方案不单一，往往需要结合临床特点和患者的其他症状进行个性化给药。

首先，可以使用ACEI/ARB类药物。无论是联用还是单用，都有降低血压，抑制心室重构的作用[3]。