人少、经验不足、高危患者多，是当前华西天府医院护理团队面临的现状。如何在现有状态下充分保障临床护理质量安全，那势必就要打破传统的质控检查形式，真正聚焦到手术、转运、转科、标本配送等高风险环节，让护理人员能级对应，人尽其才，才尽其用。为此，一支临床护理决策专家队伍随即产生。

这支队伍以“四高”为标准，即从事临床一线工作≥15年，护理职称≥主管护师、轮转≥3个科室、掌握≥3大系统疾病护理且具有丰富的急危重症患者护理经验，通过专人不专岗的形式每日全院移动访视，为医院护理质量安全保驾护航。

“房缺封堵术后的患者心律不齐，立即提醒医生进行床旁心脏超声检查，发现封堵器移位，需再次进行手术……” “术后安置临时起搏器的患者，起搏器已经报警低电量，告知护士和医生及时更换电池……”类似这样的来自临床护理决策专家的建议，时常能在不同的护理单元里听到。

依托护理高风险患者管控单，临床护理决策专家每天会对全院高风险患者进行针对性实地走访，利用其广博的经验、先进的专业知识和高超的临床风险识别能力、应急处理能力、临床决策能力为患者提供高质量护理服务，同时在访视过程中为临床一线的年轻护士提供咨询和指导，如无创呼吸机和微量泵等各种常见仪器的使用、高风险患者的护理要点等，不断强化对危重患者的关注提醒。

一年来，临床护理决策专家队伍共访视护理高风险患者7000余人次，其中70岁以上近3000人次，真正发挥了风险识别、应急处理的护理决策和沟通协调等作用，协同医生成为了患者安全的守护神。

首推三级加强“护理住院总”，质量安全实起来

因夜间值班医生和护士人手较少，患者如有突发紧急情况难免手忙脚乱。秉承“总是去帮助，常常去指导，偶尔去检查”的管理理念，华西天府护理团队摒弃了让人望而生畏的护士长巡查，变革为由具有丰富临床经验的护士长、护理组长等组成的三级加强护理住院总队伍值班制度。目前这支护理住院总队伍规模达到64人，每2名护理人员每天24小时轮流值班，重点对全院夜间护理工作开展督导。

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