骨折手术前就要开始冰敷了！

在创伤骨科，如果有创口的那一类开放性骨折，因为如果不手术会有感染的风险，往往都会采取急诊手术的措施。

但一般没有创口的骨折，尤其是小腿和前臂骨折，往往医生都会观察3-7天左右的时间，再进行手术，这是为什么呢？有些患者认为这是医生在要挟患者，不给好处，就不给做手术，医生表示冤死了！

之所以要观察一段时间再进行手术，往往都是为了要消除肿胀，在前臂以及小腿这个位置，无论是多么强壮的人群，相对于他的身体来讲都是比较细的部位，这两个部位肌肉相对来讲比较少，骨骼相对来讲比较多，在前臂及小腿骨骼周边存在着大量的筋膜，这些筋膜的弹性比较差，面对肿胀的反应能力是非常差的，如果肌肉肿胀的太快，而包裹肌肉的筋膜又不能延伸，那么就会造成整个肌肉筋膜的压力剧增，压迫血管导致坏死。

一般患者发生骨折多长时间会达到一个肿胀的高峰期呢？三天左右！如果创伤比较重，肿胀的时间会更长，有可能会达到5天到7天。如果在没有消肿的前提下强行进行手术，整个手术的过程要有切口、要对骨折进行复位，要上内固定，这些过程对于软组织骨骼血管，肌肉都是一个巨大的刺激，也会造成水肿，那么就相当于肿上加肿，是不是会增加患者术后的风险呢？而且大家要明确一点，如果在骨折的周边放置钢板，一般钢板都是有比较大的厚度的，如果把这个钢板放置在一个极度肿胀的骨折区域内，有可能皮肤无法缝合，这种情况谢医生遇到过一次。

所以如果是闭合的骨折，往往我们要观察一段时间，给予患者进行冰敷，消肿以后再进行手术，或者我们明确患者已经度过了肿胀的高峰期，皮肤肿胀有明显的消退，皮肤皱褶出现，整个患者的血运没有问题再进行手术，这样不是更安全吗？

一般情况下，我们通常建议受伤的患者在骨折后的48小时之内，每间隔2~3小时要冰敷一次，每次冰敷的时间要达到20分钟左右，不需要时间过长，可以起到很好的减轻肿胀的作用，如果有些患者肿胀过重，可以给予静点甘露醇促进肿胀的消退，超过48小时以后，观察肿胀消退的情况，及时调整冰敷的次数。

术后三天内，冰敷一样很重要！