超过72天以上患者的关节仍然有明显的疼痛，那么建议进行膝关节核磁检查，明确关节腔是否有积液，明确髌骨后方的软骨是否存在损伤，明确髌骨是否存在着骨挫伤。

大家一定要知道，在髌骨的后方有非常重要的一层软骨结构，这种结构可以起到非常重要的缓冲髌骨承受的压力，增加关节腔的润滑的作用，这层结构我们称之为髌骨后方的关节软骨。当膝关节受到迎面而来的暴力伤害时，这人有时候并不能导致髌骨发生骨折，有可能会造成髌骨的内部骨挫伤，也有可能在暴力伤害的过程当中导致髌骨后方的软骨发生碎裂脱落，这种情况其实并不少见。

大家看下图的核磁影像当中，红色箭头所指的部位就是受外伤以后掉落下来的关节软骨，而黄色箭头所指的是这块软骨原来所附着的位置，另外一张图是是髌骨碎裂以后术中的影像资料。

红色箭头所指为脱落软骨碎块

●如果经过核磁检查关节腔内的软骨没有问题，仅仅是单纯的骨挫伤，那么超过72小时以后就不需要太特殊的进行处理了。因为即使经过多复杂的处理，骨挫伤的恢复时间都是比较慢的，一般都要3~6个月左右的时间。如果疼痛对患者影响比较大，可以外用一些药物帮助患者缓解疼痛。可以适当的进行一些膝关节的康复锻炼，促进关节功能的恢复。

为什么骨挫伤以后恢复慢呢？大家可以想象骨头的外壳是非常致密的，这一层我们称之为骨皮质，而骨骼伤往往是髌骨里面的瓤出现了问题，我们称之为骨松质，如果您想通过致密的保护壳将药物输送入，有损伤的里面，这个难度有多大，大家可想而知。所以对于骨挫伤的治疗主要是以适度休养为主，尽量减少对于髌骨的刺激就可以了，主要的治疗方式还是要在康复师的指导下系统地进行康复，早期恢复关节功能，一般膝关节骨挫伤在受伤以后一个月左右的时间症状就会有明显的减轻。