膝盖如果出现了积液，在积液量比较少的时候，患者表现出来的症状往往是轻度的关节不适感，伴或不伴有疼痛；而随着膝关节内积液量的增加，会慢慢的出现屈伸角度的受限；如果积液量过大，严重超出了正常关节所能容纳的极限，那么患者就会表现出难以忍受的胀痛会感觉到坐卧不宁，但是积液本身很少会诱发关节内出现响声。

右膝关节大量积液

然而在临床上为什么会有很多患者出现了积液，但是屈伸关节的时候会有响声呢？

这是由于患者的关节积液是由于患者关节内的软骨出现了磨损导致的。如果是单纯的，由于劳累刺激或者是某些慢性疾病导致的积液，很少会出现响声。

在正常情况下，我们的关节内部结构是非常光滑的，这得益于我们的关节内有非常重要的一层保护系统，那就是关节软骨，关节软骨与半月板等结构共同维持着关节的稳定，增加关节的润滑，同时又非常重要的缓冲应力的作用。

健康关节的屈伸运动和关节表面

然而当长时间的使用、过度使用，外伤或者单纯的因为年龄出现了退变，我们的关节软骨是可以出现磨损的，磨损的关节软骨面将不再那么光滑，在早期的时候会有天鹅绒改变，也就是说软骨会翘起很多像绒毛一样的结构，下图就是典型的软骨天鹅绒变的影像学资料，大家可以跟上图那个动图相比较，就会发现磨损的软骨与不磨损的软骨之间巨大的差别。

当软骨磨损以后，关节面就不再那么光滑，以后在屈伸的时候往往就会出现响声。在早期的时候会没有明显的疼痛，但是随着磨损的加重，屈伸的时候就会开始出现响声伴有疼痛。而如果磨损特别严重，软骨下骨已经明显暴露的时候，就会出现屈伸范围内的疼痛，有的时候不屈伸关节也会出现疼痛，严重的患者甚至会出现大量的关节骨赘，影响关节的屈伸角度。