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不同中风的症状,诊断
发布日期:2002-01-08

  急性脑血管病(传统医学称之为“中风”)分为出血性和缺血性两大类。出血性

  的一类主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性的一类主要包括一过性脑缺血发

  作,脑血栓形成和脑梗塞。

  脑出血指出血在脑实质内,约95%以上的病人由高血压所引起,常常在活动中发病。昏迷.半身不遂.尿便失禁很常见。病死率为43%~79%左右,在全部脑血管病 中占首位。

  蛛网膜下腔出血指出血在脑实质外,多半由颅内动脉瘤或脑血管畸形所致。病人无半身不遂,但头痛,呕吐,颈部强硬多见,与脑出血不同。病死率约12.8%~38.4%但本病易复发,再出血的病死率高达66%以上。

  一过性脑缺血发作和脑血栓形成与脑动脉粥样硬化关系密切。一过性脑缺血起病急,恢复也快,一般不超过 24小时,也不致死。脑血栓形成则缓慢发病,几小时或几天后达到高峰,昏迷较少见,主要是半身不遂。

  急性脑血栓形成的病死率为5.6%~9.5%。脑栓塞绝大多数是由于心脏内的栓子流到脑动脉内,例如:风湿性心脏病伴房颤、装有人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎等患者的附壁栓子脱落,堵塞了脑动脉的血流而引起。发病最急,症状以半身不遂和昏迷为主。病死率为10%左右,易反复发作。

  把出血性中风和缺血性中风区别开来有很重要的实用价值,目的是为了正确的治疗。出血性一类治疗原则是脱水、止血、降血压,而缺血性一类却要扩张血管、疏通微循环、抗凝,活血化瘀等,在一、定程度上治疗原则是相反的。所以如果不用明确诊断而盲目治疗,将给病人带来不可估量的危害。所幸的是现在已经有几种方法来做出鉴别:

  一.头颅电子计算机轴性断层扫描术(简称头颅CT检查)这是一种无伤害性.安全

  的检查方法。对出血性中风的病人,可以立即显示出出血的部位、大小、范围;对缺血性中风的病人,在三天之内,90%以上也可以得到肯定的结果。不过超过两周以后再做头颅CT检查,有时不易区别出血性或缺血性中风。价格昂贵是CT检查的另一缺点。

  二.头颅的核磁共振检查(简称NMR),对于脑血管病的诊断比CT检查还要正确和 可靠,但价格昂贵。

  三.腰穿检查,化验脑脊液,因为脑脊液就在脑和脊髓的表面和中心流动,最能反映脑和脊髓的情况。出血性脑血管病病人的脑脊液中有红血球,缺血性脑血管病病 人的脑脊液是正常的。腰穿检查在没有CT或NMR检查设备的医院,仍然是诊断脑血管病的重要手段。