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使用镇咳药应注意什么?
发布日期:2003-04-16

  镇咳药可分为两种类型:凡能抑制咳嗽中枢而止咳的药物,称为中枢性止咳药;凡能抑制其他环节而止咳的药物,称为外围性止咳药。中枢性镇咳药又分为两类。①成瘾性,如可待因等;②非成瘾性,如咳必清、咳快好、克咳敏等。外周性镇咳药也可分为两类:①局部麻醉性,即对呼吸道粘膜末梢感受器具有局部麻醉作用,如退嗽等。②缓和性,即口服药物后可缓和咳嗽,如甘草流浸膏,复方甘草合剂等。那么,应如何选择使用镇咳药呢?

  (1)咳嗽是人体的一种防御功能,当感到气管内有痰或有异物时,以主动的咳嗽运动将其排除,能清除呼吸道的分泌物或异物,对人体有益;只有当剧烈、频繁的咳嗽时,才能应用镇咳药进行对症治疗,同时应当明确诊断,确定引起咳嗽的原因,并积极采取相应的治疗措施、如控制感染,消除炎症等。

  (2)对于一般咳嗽的治疗,应以祛痰为主,不能单独使用镇咳药,以免影响痰液的排出,而且止咳效果也会减弱。此外,痰液滞留在呼吸道内可加重感染,也不利于抗菌消炎药充分发挥作用,延缓炎症的消退。因此,凡是湿性咳嗽,应镇咳和祛痰药物联合使用。

  (3)中枢性成瘤性镇咳药,如可待因对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果,适用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭伴有咳嗽,或痰液不多而又频繁发作的刺激性干咳,以防剧烈咳嗽导致合并症,才能短时间地使用镇咳药,但必须慎重使用,尽量限制用药天数和次数。

  (4)呼吸系统疾病所致的刺激性干咳或阵咳,应选用非成痛性中枢镇咳药。一般干咳、阵咳选用咳必清较为适宜;急性上呼吸道感染引起的咳嗽,选用咳平为佳,其既无成痛性,作用又强于咳必清,还具有支气管解痉作用。慢性支气管炎引起的咳嗽,则选用双苯哌丙酮为好,它除能镇咳外,还有一定的祛痰作用。此外,中药杏仁、枇杷叶、半夏、紫金牛等,均具有镇咳作用。