颇受现代人青睐的蔬菜水果却让不少重症肾病患者退避三舍，患者的顾虑源自对草酸和钙结合的恐惧。营养学研究证实，那些草酸含量较高的蔬菜水果，确实不适合重症肾病患者吃。

　　草酸存在于很多食物中，我们每天都会通过不同渠道从食物中摄入草酸，一个人一天大约可摄入150毫克草酸。草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不过含量差异很大，绿色蔬菜中的草酸含量一般较高，如每100克菠菜含600毫克，每100克苋菜中含1142毫克，甜菜、花生、茶中也有较多的草酸。从营养成分上看，蔬菜提供大量的胡萝卜素、膳食纤维、铁、B族维生素等营养成分，也是膳食营养组成中不可或缺的一部分。苹果、杏子、李子、芒果、樱桃、菠萝、柑橘类等水果中，都含有少量的草酸。杨桃、蓝莓、黑莓和猕猴桃中的含量多一些。

　　草酸进入体内后，可与人体中二价、三价金属离子，如钙、锌、镁、铜和铁等结合，形成不溶性的草酸盐晶体，可沉积于脏器内。进入人体的草酸盐绝大多数经肾脏代谢排出。对正常人来说，摄入一定量的草酸并不会对身体造成损伤，对于菠菜、芹菜、甘蓝、芥菜等草酸含量较高的蔬菜，烹制前先用水焯一下，即可减少大量的草酸。

　　有研究显示，长期过量的草酸盐结晶体通过肾脏排出时会产生结晶，可导致肾小管阻塞、变性和坏死，严重的甚至引起肾功能不全。另外，草酸盐在消化道中能与钙、锌、镁和铁等形成不溶性的草酸盐沉淀而随粪便排出，会影响这些矿物质的吸收利用。

　　对于那些已存在肾脏功能不全的病人来说，需要视病情而定，轻度肾功能不全病人需要对一些草酸含量特别高的食物加以限制，不必绝对限制草酸的摄入。如果过分限制食物种类，容易发生营养素缺乏，不利于疾病的控制和恢复。重症肾病患者则不宜吃草酸含量较高的蔬菜和水果。

　　需要注意区分的是，虽然同为“结石”，但是肾结石和胆结石不是一种病。肾结石中大多是草酸钙沉淀，也有磷酸盐和尿酸盐的沉淀；而胆结石主要是胆固醇类物质的沉淀，和草酸钙没有一丁点儿关系。有些胆结石病人因为害怕结石病加重或复发而不敢吃草酸含量高的蔬果，实在是大错而特错，因为预防胆结石需要增加膳食纤维，蔬菜水果是必须多吃的。目前医学界认为，仅草酸摄入过多并不是促成肾结石的主要原因，能代谢成草酸盐的物质摄入过多，或者膳食钙摄入太少，或者蛋白质摄入过多，这些都是促进形成肾结石的可能原因。

　　总之，从营养平衡的角度，再喜爱的蔬菜水果也不能贪吃，适度的饮食、合理的搭配，才能吃出健康。

    （来源：新民晚报）

　　【作者：阮慧娟、汤庆娅（主任医师）上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科】