所谓春江水暖鸭先知，在美国，保险行业率先关注到血压的临床意义，几家保险公司从1906年就开始测量收缩压。

随着测量血压技术提高和血压与死亡率关系积累证据的增加，保险公司越来越重视对保险申请人血压的测量。

到1918年，保险公司形成了一套血压测量的标准化程序，不再单纯通过触诊测量收缩压，而是像现在一样通过听诊测量收缩压和舒张压。

在1925年至1979年间美国精算师协会发布系列报告详细描述了人口为基础的血压以及与年龄有关的血压升高与死亡率之间的关系。

其中，高压更重要还是低压更重要的认识，出现过反复。

1925年的报告中，明确描述“高于平均水平”的收缩压、舒张压和脉压（高压减去低压之间的差）均与较高的死亡率有关，唯一例外是高于平均收缩压的年轻人死亡率较低；认为舒张压在预测死亡率方面比脉压更为重要。

1939年的报告，认为对于年龄≥40岁的患者，收缩压比舒张压更为重要的死亡预测指标，而年龄<30岁时，舒张压的影响比收缩压更明显。

30岁以上年龄段，普遍的趋势是死亡率随着收缩期升高而增加。

对于相对较低的收缩期，死亡率并没有随着舒张期的增加而增加；但是在中度和更高的收缩压情况下，随着舒张压增加，死亡率迅速上升。

——收缩压和舒张压的组合一起影响死亡率，舒张压相对更重要一些。

1959年的报告明确表示，血压即使较小幅度升高，死亡率都会急剧上升。其中，舒张压升高的影响明显高于收缩压。

20世纪50年代以后，随着医学研究的开展，保险行业报告的地位明显下降。