Christopher(Jerry)G.Azzoli是美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席，自2003年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者。

肺癌骨转移怎么办？

据肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）介绍，肺癌骨转移的发生率约为10%-15%，具体的常见转移位置，为脊柱（如胸椎、腰椎）、骨盆、上臂、下肢（如肱骨、股骨）等。

之所以强调重视肺癌骨转移，是因为它可能会严重影响到患者生活质量。

Azzoli博士表示，肺癌骨转移多为溶骨性病变，肿瘤细胞会不断释放骨溶解的介质侵蚀骨骼，使之变得越来越薄弱，从而引发骨折，导致患者行动不便，身体也可能因缺乏运动变得越来越虚弱、饮食不振。

此外，如果转移位置在脊柱，还会对脊椎造成压力，形成脊髓压迫，严重时还可能导致患者瘫痪。

除此之外，剧烈的疼痛、高钙血症等问题，也都会给患者带来严重的后果，消耗患者抗癌的信心。因此，肺癌骨转移非常危险。

Azzoli博士介绍，肺癌骨转移可以用全身药物治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等都可能有效。如果当前没有合适的药物，而骨转移灶非常疼痛，那么可以考虑针对转移部位实施放疗，用射线杀死肿瘤，缓解疼痛和愈合骨头。

好的一点是，如果消灭了骨转灶，骨头自然愈合，那么此前的骨折部位，恢复后反而会更加强壮。

在发现患者有骨痛时，应尽快通过放射性核素骨扫描、PET-CT、CT或增强CT、MRI或增强MRI等影像检查，确认患者每一处骨转移部位并进行治疗，不要有疏漏。

对于全身多发的骨转移灶，骨活检非必要项目，如果是孤立性的局限病灶，可以考虑活检。