按照病因与发病机制，临床上大部分糖尿病患者可分为1 型糖尿病（亦称胰岛素依赖性糖尿病）和2型糖尿病（亦称非胰 岛素依赖性糖尿病），其中后者占90％以上。研究发现，2型糖 尿病的发生主要是由于胰岛素分泌减少或是胰岛素抵抗，可表现为以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗

目前，根据药理作用机制，常见的降糖药可分为9类：磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（又称为胰岛素增敏剂）、双胍类、二肽基肽酶4（DDP4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1）、胰岛素；噻唑烷二酮类降糖药，临床常用的的是：罗格列酮、吡格列酮等

一、噻唑烷二酮类降糖药的作用机制

噻唑烷二酮类降糖药，可增强骨骼肌的葡萄糖非氧化代谢，抑制肝脏的糖异生作用，从而显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗及继发的各种代谢紊乱，但并不影响胰岛素分泌。其作用机制主要有：（1）促进脂肪细胞分化； （2）从分子和基因层面促进胰岛素敏感性增加而降低胰岛素抵抗；（3）显著改善胰岛B 细胞功能； （4）通过善脂代谢和抗氧化等作用减少动脉粥样硬化、高血压等危险因素；（5）可延缓蛋白尿的发生，减轻肾损害。

二、噻唑烷二酮类降糖药的临床特点：

1、 噻唑烷二酮类降糖药有确切的降糖效果

这类药物临床降糖疗效确切，能显著改善血糖，与磺脲类药物相比控糖效果更理想、也更为持久，血糖达标率更高。一直是国内、外临床糖尿病指南推荐的经典口服降糖药物。有研究显示：吡格列酮能显著降低HbA1c，作用与二甲双胍、艾塞那肽相当，单从降糖角度考虑，噻唑烷二酮类优于磺脲类等其他传统降糖药物，降低糖化血红蛋白和空腹血糖幅度大于磺脲类药物。噻唑烷二酮类对血脂、血压亦有一定的改善作用，而且吡格列酮对体重影响并不大。