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止血敷料辅助人工压迫止血法

止血敷料有天然生物材料、合成高分子材料、人工纤维蛋白敷料、矿物质敷料、液体类敷料、金属类敷料等许多种类。拔除鞘管后，可将止血敷料从体表按压于局部穿刺处，当血液从穿刺点渗出到止血贴时，因贴膜的毛细现象而使血流停滞，从而迅速完成局部止血过程。其优点主要是操作简单，止血迅速，目前这类敷料主要用于抗凝患者。尽管其缺点是仍需辅以4~10min的手工压迫，但这已经算是非常大的进步了，这也必将是今后临床介入穿刺止血的主要方向。国内现有的股动脉穿刺介入术后止血敷料主要有：壳聚糖敷料和藻酸盐敷料两种。

1）壳聚糖所带的正电荷可促使带负电荷的红细胞和血小板凝聚，不依赖正常凝血因子作用即可达到迅速凝固血液、封闭创口的作用。此外，壳聚糖可抑制微生物生长，避免伤口被感染。使用壳聚糖敷料止血后，患者可在介入穿刺手术后1至2小时离床活动，可有效避免血栓的形成。

2）藻酸盐中的钙离子可参与凝血因子活化程序，加速创口凝血、愈合。海绵敷料孔洞大小为100～300μm，有助于液体吸收，不易外渗，不粘着伤口。

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机械压迫装置

股动脉压迫止血器是股动脉压迫止血器是应用于血管介入手术后的止血装置。它主要通过机械压迫力从体外对股动脉穿刺部位进行压迫，促进穿刺口止血愈合。然在临床中使用的有：

1.充气式：是将透明气囊定位于股动脉穿刺部，再用塑料弓板和置于患者臀下的皮带将其固定；穿刺鞘退出股动脉时，气囊充气暂时完全阻断血流，然后逐渐减压，以能摸到足背动脉搏动而又无穿刺部位出血为度，直至止血。气囊透明，可以直接观察到压迫位置是否准确及穿刺点出血情况，从而调整位置及压力；同时气囊接气压计，可以准确控制压力大小。

2.旋扭式 ：由塑料板、螺旋钮、压迫头和绑带三部分组成。安装时将压迫头对准股动脉穿刺点，用棉质绑带将压迫器固定在术侧大腿上。拨出鞘管后，先顺时针旋转螺旋钮3~5圈，以能摸到足背动脉搏动而又无穿刺部位出血为度。

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血管闭合装置

临床应用的血管闭合装置按止血原理不同大致可分为以下几类：穿刺道栓塞类、血管缝合类、血管缝钉类以及穿刺道临时封堵类。

1.Angio-seal（封堵器）

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Anglo-seal装置利用附在装置上的锚封闭血管穿刺点，同时用胶原海绵在穿刺点外形成叠层机械作用，进而促进凝血形成。

2.Exoseal（封堵器）